Dengue na Gestação: Diagnóstico e Manejo Inicial

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015

Enunciado

Ana, 20 anos, está no 6° mês de gestação procurou a UAPS com queixa de febre há 2 dias, mialgia e cefaleia. Está preocupada achando que pode ser dengue, pois várias pessoas na vizinhança já foram acometidas pela doença. Exame físico: PA 100/65 mmHg, eupneica, anictérica, Temperatura axilar 38,5°C, ausculta cardíaca RCR 2T 100 bpm, ausculta pulmonar sem alterações, abdome livre. Marque a resposta correta:

Alternativas

1. A) Realizar imediatamente a prova do laço, que pode afastar ou confirmar a hipótese de dengue.
2. B) Realizar hemograma obrigatoriamente, aguarda o resultado dos exames.
3. C) Internação em leito de urgência ou hospitalar. Hidratação parenteral com reavaliação clínica 2/2h.
4. D) Solicitar imediatamente exame sorológico para confirmar ou afastar diagnóstico de dengue.

Pérola Clínica

Dengue na gestação: hemograma é crucial para avaliar gravidade e risco de complicações.

Resumo-Chave

Em gestantes com suspeita de dengue, o hemograma é fundamental desde o início para monitorar sinais de alarme como hemoconcentração e plaquetopenia, que indicam risco de agravamento e necessidade de internação e hidratação adequada. A prova do laço não afasta nem confirma e a sorologia inicial pode ser negativa.

Contexto Educacional

A dengue na gestação é uma preocupação de saúde pública devido ao risco de complicações maternas e fetais, como parto prematuro, baixo peso ao nascer e, raramente, transmissão vertical. A epidemiologia da dengue no Brasil a torna uma doença comum, exigindo atenção especial em populações vulneráveis como as gestantes. O diagnóstico da dengue em gestantes baseia-se na clínica (febre, mialgia, cefaleia, exantema) e em exames laboratoriais. O hemograma é crucial para monitorar a evolução da doença, identificando sinais de alarme como hemoconcentração (aumento do hematócrito) e plaquetopenia (redução das plaquetas), que indicam risco de choque e sangramentos. O manejo inicial inclui hidratação oral ou venosa, repouso e monitoramento rigoroso. A internação é indicada para casos com sinais de alarme ou gravidade. O acompanhamento do hemograma deve ser diário ou a cada 48h, dependendo da fase da doença e da evolução clínica, para identificar precocemente a necessidade de intervenções.

Perguntas Frequentes

Quais os primeiros exames para suspeita de dengue em gestantes?

O hemograma completo é o exame inicial mais importante para avaliar a gravidade e o risco de complicações, como hemoconcentração e plaquetopenia, que são sinais de alarme.

Por que a prova do laço não é suficiente para diagnóstico de dengue?

A prova do laço avalia a fragilidade capilar e, embora possa ser positiva na dengue, não é diagnóstica e não afasta a doença, especialmente em casos leves ou no início da infecção.

Quando a sorologia para dengue é indicada na gestação?

A sorologia IgM/IgG é mais útil a partir do 5º dia de sintomas. Nos primeiros dias de febre, o teste rápido NS1 ou o PCR são mais indicados para confirmação diagnóstica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.