FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2015
Num paciente subitamente acometido de febre alta, mialgias e cefaleia retro- orbitária, a partir de que dado laboratorial mais provavelmente será fortalecida a suspeita de dengue e afastada a de leptospirose?
Dengue vs Leptospirose: Dengue tipicamente cursa com leucopenia, linfocitose e linfócitos atípicos.
Em pacientes com febre alta, mialgia e cefaleia retro-orbitária, a presença de leucopenia, linfocitose e linfócitos atípicos no hemograma fortalece a suspeita de dengue e ajuda a diferenciá-la da leptospirose, que frequentemente apresenta leucocitose e neutrofilia.
A dengue e a leptospirose são doenças infecciosas febris agudas com manifestações clínicas iniciais semelhantes, o que torna o diagnóstico diferencial um desafio na prática clínica, especialmente em regiões endêmicas. Ambas podem cursar com febre alta, mialgias e cefaleia, mas a cefaleia retro-orbitária é mais característica da dengue. O hemograma completo é uma ferramenta laboratorial crucial para auxiliar na diferenciação. Na dengue, é comum observar leucopenia (diminuição do número total de leucócitos), linfocitose relativa ou absoluta e a presença de linfócitos atípicos. A trombocitopenia é um achado frequente e um marcador de gravidade. Em contraste, a leptospirose geralmente se apresenta com leucocitose (aumento do número total de leucócitos) com neutrofilia e desvio à esquerda. Outros achados laboratoriais na leptospirose podem incluir elevação da creatinina, bilirrubinas e enzimas hepáticas. Portanto, a análise cuidadosa do hemograma pode fortalecer a suspeita de dengue e afastar a de leptospirose, guiando a conduta médica e a solicitação de exames confirmatórios específicos.
Na dengue, o hemograma frequentemente revela leucopenia (diminuição dos leucócitos), linfocitose relativa ou absoluta, e a presença de linfócitos atípicos. A trombocitopenia (diminuição das plaquetas) também é um achado comum e importante.
A leptospirose tipicamente apresenta leucocitose (aumento dos leucócitos) com neutrofilia e desvio à esquerda, além de elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS). A trombocitopenia pode ocorrer, mas a leucopenia com linfocitose é menos comum.
Ambas as doenças podem apresentar febre alta súbita, mialgias intensas (especialmente em panturrilhas na leptospirose), cefaleia (retro-orbitária na dengue) e prostração, tornando o diagnóstico diferencial clínico desafiador.
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