INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Uma criança de 6 anos é atendida em pronto-atendimento com febre contínua em torno de 40 °C. O sintoma iniciou há aproximadamente 4 dias, a criança faz uso de paracetamol, sem melhora. Apresentou, a partir do 3º dia de doença, fezes amolecidas, com aspecto de “borra de café” e odor fétido, 3 a 4 episódios/dia. No 4º dia de evolução, surgiram artralgia em joelhos, rash cutâneo avermelhado de aspecto morbiliforme e sangramento nasal importante. Não há descrição de sintomas semelhantes na vida pregressa da criança.Diante da suspeita de dengue, o médico decide realizar a prova do laço. Para isso ele deverá aferir a pressão arterial e
Prova do laço para dengue: PA média, insuflar por 5 min, >20 petéquias/polegada² (adulto) ou >10 (criança) = positivo.
A prova do laço é um teste simples e rápido para avaliar a fragilidade capilar, sendo útil como triagem para dengue, especialmente em crianças. A técnica correta envolve calcular a pressão arterial média, insuflar o manguito e contar as petéquias em uma área delimitada.
A dengue é uma doença febril aguda causada por um arbovírus, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, com ampla distribuição em regiões tropicais e subtropicais. Apresenta um espectro clínico variado, desde formas assintomáticas até quadros graves com hemorragias e choque. O diagnóstico precoce é crucial para o manejo adequado e a prevenção de complicações. Os sintomas clássicos incluem febre alta, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, artralgia e exantema. Em crianças, a apresentação pode ser atípica, com sintomas gastrointestinais e irritabilidade. A prova do laço é um teste de fragilidade capilar que auxilia na suspeita diagnóstica, especialmente em áreas endêmicas. Para realizá-la, aferir a pressão arterial, calcular a pressão média (sistólica + diastólica)/2, insuflar o manguito até esse valor por 5 minutos e contar as petéquias em uma área de 2,5 x 2,5 cm no antebraço. Em crianças, mais de 10 petéquias é considerado positivo; em adultos, mais de 20. O manejo da dengue é principalmente de suporte, com hidratação adequada e monitoramento de sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos e hipotensão. A identificação de sinais de alarme e a classificação de risco são essenciais para determinar a necessidade de internação e o nível de cuidado. A prova do laço, embora não seja diagnóstica por si só, é uma ferramenta útil na triagem e na avaliação do risco de sangramento.
A prova do laço é um teste simples e rápido que avalia a fragilidade capilar, sendo um indicador de risco de sangramento e útil como triagem para dengue, especialmente em locais com alta prevalência da doença e em crianças.
Em crianças, a prova do laço é realizada aferindo a pressão arterial, calculando a pressão média (sistólica + diastólica)/2, insuflando o manguito até esse valor por 5 minutos e contando as petéquias em um quadrado de 2,5 x 2,5 cm (uma polegada quadrada). Mais de 10 petéquias indica positividade.
Além da febre alta, outros sinais clínicos de dengue em crianças incluem exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital, náuseas, vômitos e, em casos mais graves, sinais de alarme como dor abdominal intensa, vômitos persistentes e sangramentos.
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