Dengue: Diagnóstico por RT-PCR e Sinais de Alarme

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2020

Enunciado

A dengue é uma doença endêmica em nosso país, apresentando epidemias de forma cíclica, associadas à circulação de seus sorotipos. Tem sido um grande problema de saúde na população, com número crescente de casos graves e óbito. Com relação a essa doença é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) O aumento da permeabilidade capilar é responsável pelos sinais de alarme da doença, podendo levar à evolução para choque grave e óbito.
2. B) Para confirmação do diagnóstico, deve-se solicitar exame RT-PCR a partir do 10º dia do início dos sintomas.
3. C) Em locais onde há circulação simultânea do vírus da Dengue, Zika e Chicungunya, recomenda-se fazer a investigação por métodos diretos para a detecção desses vírus nos casos suspeitos.
4. D) Existe a possibilidade de reação cruzada por meio da sorologia IgM entre os vírus Dengue e Zika.

Pérola Clínica

RT-PCR para Dengue é útil nos primeiros 5-7 dias de sintomas, não após o 10º dia.

Resumo-Chave

O exame RT-PCR para dengue detecta o material genético do vírus e é mais eficaz na fase virêmica, ou seja, nos primeiros dias da doença (até o 5º-7º dia). Após o 10º dia, a carga viral geralmente é baixa, tornando o método menos sensível e a sorologia IgM mais indicada.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública brasileira, com ciclos epidêmicos e potencial para formas graves e óbito. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para reduzir a morbimortalidade. A doença é caracterizada por um espectro clínico que varia de formas assintomáticas a quadros graves com choque. A fisiopatologia da dengue grave envolve o aumento da permeabilidade capilar, que leva ao extravasamento plasmático e pode culminar em choque hipovolêmico. Os sinais de alarme são indicadores dessa progressão e devem ser prontamente identificados. O diagnóstico laboratorial é fundamental, e a escolha do método depende da fase da doença. O RT-PCR detecta o RNA viral e é mais sensível na fase virêmica (primeiros 5-7 dias). Após esse período, a sorologia IgM torna-se mais útil. É importante ressaltar que, em áreas de co-circulação de arboviroses como Dengue, Zika e Chikungunya, a investigação laboratorial deve ser abrangente, utilizando métodos diretos para diferenciar os vírus na fase aguda. A possibilidade de reação cruzada em testes sorológicos (especialmente IgM entre Dengue e Zika) deve ser considerada na interpretação dos resultados. Residentes devem dominar essas nuances para um diagnóstico preciso e manejo eficaz.

Perguntas Frequentes

Quando o RT-PCR é indicado para o diagnóstico da dengue?

O RT-PCR é indicado principalmente nos primeiros 5 a 7 dias do início dos sintomas, período de maior viremia, para detecção direta do vírus.

Quais são os sinais de alarme da dengue e por que são importantes?

Sinais de alarme incluem dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, letargia e hepatomegalia. Eles indicam aumento da permeabilidade capilar e risco de choque, exigindo internação e monitoramento.

Como diferenciar dengue de Zika e Chikungunya no diagnóstico laboratorial?

Em locais de co-circulação, a investigação deve incluir métodos diretos (RT-PCR) para os três vírus nos primeiros dias, e sorologias IgM/IgG para cada um, considerando a possibilidade de reação cruzada entre Dengue e Zika na sorologia.

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