Dengue em Crianças: Sinais de Alarme e Progressão

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre a dengue, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A)  O choque ocorre quando um volume crítico de plasma e perdido através do extravasamento, o que geralmente ocorre entre os dias quatro ou cinco de doença.
2. B)  Na criança o início da doença é mais arrastado e o agravamento é mais demorado do que no adulto, por apresentar uma reação imunológica mais frustra.
3. C)  São considerados sinais de alarme na dengue a dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, letargia dentre outros.
4. D)  O espectro clínico consiste de três fases, a febril, a crítica e a de recuperação.

Pérola Clínica

Dengue em crianças: início súbito, agravamento rápido, maior risco de choque e formas graves.

Resumo-Chave

A alternativa B está incorreta porque, em crianças, a dengue tende a ter um início mais súbito e um agravamento mais rápido do que em adultos, com maior risco de desenvolver formas graves e choque. A resposta imunológica em crianças pode ser mais intensa ou atípica, levando a uma progressão mais acelerada da doença.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais. Compreender suas manifestações clínicas e a progressão da doença é vital para o manejo adequado, particularmente em populações vulneráveis como as crianças. Para residentes, a capacidade de identificar precocemente os sinais de gravidade é crucial para evitar desfechos desfavoráveis. O espectro clínico da dengue é classicamente dividido em três fases: febril, crítica e de recuperação. A fase crítica, que geralmente ocorre entre o 3º e o 7º dia da doença, é marcada pelo extravasamento plasmático e é o período de maior risco para o desenvolvimento de choque e outras complicações graves. Em crianças, a apresentação da dengue pode ser atípica, com sintomas menos específicos e uma progressão mais acelerada para a fase crítica, exigindo alta suspeição e monitoramento intensivo. Os sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia, sangramentos e hipotensão, indicam a necessidade de internação e manejo hospitalar. A vigilância contínua do estado hemodinâmico e a reposição volêmica adequada são pilares do tratamento na fase crítica. O reconhecimento das particularidades da dengue em crianças é fundamental para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alarme da dengue em crianças?

Os sinais de alarme da dengue em crianças incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, letargia, irritabilidade, sangramentos, hipotensão postural e hepatomegalia. A presença de qualquer um desses sinais indica a necessidade de internação e monitoramento rigoroso.

Como a dengue difere em crianças e adultos?

Em crianças, a dengue pode ter um início mais abrupto, com febre alta e sintomas inespecíficos, e uma progressão mais rápida para as fases críticas e de choque. O risco de formas graves é maior em crianças, especialmente lactentes, devido a particularidades imunológicas e menor reserva fisiológica.

Quais são as fases clínicas da dengue?

O espectro clínico da dengue é dividido em três fases: a fase febril (1º ao 7º dia, com febre alta e mialgia), a fase crítica (geralmente entre o 3º e 7º dia, com extravasamento plasmático e risco de choque) e a fase de recuperação (reabsorção de fluidos e melhora clínica).

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