Dengue: Fases Clínicas, Sinais de Alarme e Manejo

UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020

Enunciado

A dengue é considerada a virose urbana mais disseminada no mundo sendo que 80% da população brasileira vive em áreas endêmicas. Sobre a dengue é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A fase febril da doença é caracterizada por febre alta por 2-7 dias acompanhada de dor de cabeça, odinofagia, mialgia, artralgias, dores na região retro-orbital, anorexia, astenia, hiperemia conjuntival, náuseas, vômitos, rash macular ou maculopapular.
2. B) Durante a fase de convalescência a partir de 3 a 7 dias do início dos sintomas, ocorre aumento da permeabilidade vascular com extravasamento de fluidos e proteínas do leito vascular para os espaços intersticiais e cavidades serosas, com elevação do hematócrito.
3. C) Todo caso suspeito de dengue tem notificação compulsória.
4. D) Dor abdominal intensa, sonolência excessiva e hemorragias são sinais de alarme.
5. E) Na dengue grave podemos observar choque e disfunção de múltiplos órgãos.

Pérola Clínica

Dengue: extravasamento plasmático e ↑ hematócrito ocorrem na fase crítica (3-7 dias), não na convalescença.

Resumo-Chave

A fase crítica da dengue, que geralmente se inicia após o declínio da febre (entre o 3º e o 7º dia), é o período de maior risco para complicações graves devido ao aumento da permeabilidade vascular e extravasamento plasmático. A fase de convalescença é a de recuperação, após a resolução da fase crítica.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Compreender suas fases clínicas e a fisiopatologia é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado, prevenindo formas graves da doença. A notificação compulsória de todos os casos suspeitos é fundamental para a vigilância epidemiológica. A doença se manifesta em três fases distintas: febril, crítica e de recuperação. A fase febril é caracterizada por febre alta e sintomas inespecíficos. A fase crítica, que se inicia com a defervescência, é o período de maior risco devido ao aumento da permeabilidade vascular, extravasamento plasmático e risco de choque. A elevação do hematócrito é um marcador importante de hemoconcentração e extravasamento. O reconhecimento dos sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes e sangramentos, é vital para a identificação de pacientes que necessitam de monitoramento intensivo e manejo hospitalar. A dengue grave pode evoluir para choque, disfunção de múltiplos órgãos e óbito, reforçando a importância da atenção clínica e da educação contínua dos profissionais de saúde.

Perguntas Frequentes

Quais são as fases clínicas da dengue e suas características?

A dengue possui três fases: febril (febre alta, mialgia, cefaleia), crítica (após a febre, risco de extravasamento plasmático e choque) e de recuperação/convalescença (reabsorção de fluidos e melhora clínica).

Quando ocorre o extravasamento plasmático na dengue e qual sua importância?

O extravasamento plasmático ocorre na fase crítica, geralmente entre o 3º e 7º dia da doença, e é o principal mecanismo que leva ao choque e outras complicações graves da dengue.

Quais são os sinais de alarme da dengue que indicam gravidade?

Sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, sonolência/irritabilidade, hipotensão postural, hepatomegalia e aumento progressivo do hematócrito.

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