ENARE/ENAMED — Prova 2023
Jovem de 22 anos apresenta quadro de dores no corpo, febre alta e astenia há 3 dias e seu exame confirma o diagnóstico de dengue. O médico da UBS, mantendo uma boa comunicação com o paciente, deve orientá-lo sobre sinais de alerta para dengue hemorrágica. Assinale a alternativa que contempla tais sinais.
Dengue: Sinais de Alerta = Dor abdominal intensa, hipotensão postural, letargia, vômitos persistentes, sangramentos.
Os sinais de alerta na dengue indicam extravasamento plasmático ou sangramento, que podem progredir para choque e dengue grave. A dor abdominal intensa e contínua, hipotensão postural e letargia são manifestações cruciais que exigem monitoramento hospitalar e manejo imediato para evitar a evolução para formas mais graves.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Embora a maioria dos casos seja autolimitada, uma parcela pode evoluir para formas graves, como a dengue com sinais de alarme e a dengue grave, que podem ser fatais. A identificação precoce dos sinais de alerta é fundamental para o manejo adequado e a redução da mortalidade. Os sinais de alerta indicam o início da fase crítica da doença, geralmente após a defervescência, e são manifestações de extravasamento plasmático, sangramentos ou disfunção orgânica. A fisiopatologia envolve o aumento da permeabilidade vascular, levando à perda de plasma para o espaço extravascular, o que pode resultar em choque hipovolêmico. A dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão postural e letargia são indicativos de gravidade. O manejo da dengue com sinais de alerta requer internação hospitalar e monitoramento rigoroso. A terapia de fluidos intravenosos é a principal intervenção para repor o volume intravascular e prevenir o choque. É essencial monitorar o hematócrito, plaquetas, sinais vitais e diurese. A educação do paciente sobre esses sinais é crucial para que ele procure atendimento médico rapidamente ao percebê-los.
Os principais sinais de alerta para dengue grave incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm, sangramentos de mucosas, e aumento progressivo do hematócrito com queda das plaquetas.
A dor abdominal intensa e contínua na dengue é um sinal de alerta porque pode indicar extravasamento plasmático significativo para o terceiro espaço, como ascite ou derrame pleural, ou mesmo inflamação de órgãos abdominais, como hepatite ou colecistite acalculosa, precedendo o choque.
Um paciente com dengue deve ser hospitalizado se apresentar qualquer sinal de alerta, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, hipotensão postural, letargia, ou se tiver comorbidades que aumentem o risco de complicação, como diabetes, hipertensão, ou gravidez.
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