Dengue com Sinais de Alarme: Manejo e Classificação MS

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023

Enunciado

Adolescente, 14 anos, sexo masculino, é levado à emergência por apresentar febre alta e dores no corpo. Mãe relata que o quadro teve início há quatro dias com febre (38,5°C), cefaleia e mialgia. Hoje evoluindo com aparecimento de rash maculopapular em membros e tronco, dor abdominal e vômitos (4 episódios). Último pico febril, ontem. Nega comorbidades. Ao exame: hipoativo, afebril, desidratado (+/4+), eupneico, anictérico, FR: 20 irpm, FC: 86 bpm, Sat O₂: 96%, PA: 100 x 70 mm Hg. Prova do laço negativa. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome depressível, fígado palpável à 3cm do rebordo costal direito, doloroso. Pulsos periféricos palpáveis.Considerando o Fluxograma do Ministério da Saúde quanto ao Manejo do paciente com Dengue, qual alternativa representa os passos iniciais mais adequados no cuidado deste paciente?

Alternativas

1. A) Orientar hidratação oral, repouso e sintomáticos em domicílio. Retornar imediatamente se sinais de alarme
2. B) Manter em leito de observação com hidratação venosa 40ml/Kg em 4 horas, solicitar hemograma e reavaliar após hematócrito.
3. C) Manter em leito de internação por pelo menos 48 horas, hidratação venosa imediata com 20ml/kg/h de soro fisiológico, reavaliação clínica e laboratorial de 2/2 horas.
4. D) Internar em leito de terapia intensiva, hidratação venosa imediata com 20ml/Kg de solução salina isotônica em 20 minutos, reavaliação clínica a cada 20 minutos e laboratorial a cada 2 horas.

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