Dengue Grave: Reconhecimento de Sinais de Alarme e Manejo

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Um adolescente de 14 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com história de vômitos persistentes e de dor abdominal de forte intensidade há 1 dia. A mãe relata que o paciente retornou de uma viagem que fez com alguns amigos para o interior de São Paulo, região de São José do Rio Preto, há 10 dias e, após 3 dias do retorno, iniciou um quadro de febre de até 39 o C, junto de cefaleia e de artralgia. Há 3 dias, houve melhora da febre e surgimento de exantema máculo-papular, com resolução espontânea em 48 horas. O paciente nega outros sintomas e relata que os outros três amigos estão bem. Ao exame, apresenta regular estado geral, corado, desidratado, taquipneico, taquicárdico, afebril, consciente e orientado; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome globoso, com fígado a 4 cm do rebordo costal direito, doloroso à palpação; boa perfusão periférica e pulsos cheios. Considerando esse caso hipotético, assinale a melhor conduta entre as alternativas apresentadas.

Alternativas

1. A) colher culturas, hemograma e provas de atividade inflamatória; e iniciar reposição volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro na primeira hora
2. B) realizar ultrassom de abdome; iniciar reposição volêmica; e solicitar avaliação da cirurgia infantil de imediato
3. C) colher hemograma completo, albumina sérica e transaminases; iniciar reposição volêmica; e notificar o caso imediatamente
4. D) realizar ultrassom cervical para pesquisa de adenomegalias; iniciar reposição volêmica; e orientar repouso por 1 a 2 semanas, evitando contatos íntimos nesse período
5. E) colher hemograma e marcadores de atividade inflamatória; e iniciar reposição volêmica e corticoide

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