Dengue: Sinais Iniciais, Curso Clínico e Sinais de Alarme

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Nas últimas duas décadas, a dengue reapareceu como uma doença infecciosa importante em diversos estados do país. Com a introdução do sorotipo DEN 3, houve aumento de incidência de quadros hemorrágicos e incremento da mortalidade causada pela doença. Sobre a dengue, podemos afirmar que

Alternativas

1. A) o período de incubação é de 20 a 30 dias.
2. B) a sorologia (anticorpos IgM anti-dengue) é possível apenas nos primeiros três dias após o início da febre e serve para permitir o início do tratamento.
3. C) o caso suspeito caracteriza-se por paciente com febre baixa associada a 3 sintomas dos seguintes: cefaleia, dor retroorbital, mialgia, artralgia, prostração, exantema e tosse.
4. D) os sinais e sintomas iniciais são semelhantes no curso benigno ou grave da doença.
5. E) os achados laboratoriais mais comuns são plaquetopenia, leucocitose e hemodiluição, com valores decrescentes de hematócrito.

Pérola Clínica

Dengue: sinais iniciais são inespecíficos, semelhantes em formas benignas e graves, exigindo vigilância contínua.

Resumo-Chave

A dengue é uma doença com um espectro clínico variado, mas seus sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos e semelhantes tanto nas formas leves quanto nas formas que evoluem para gravidade. Isso ressalta a importância da vigilância para sinais de alarme e da reavaliação constante do paciente, especialmente na fase de defervescência.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Causada por quatro sorotipos virais (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), sua apresentação clínica é altamente variável, desde formas assintomáticas até quadros graves com risco de morte. A introdução de novos sorotipos ou a circulação simultânea de múltiplos sorotipos pode aumentar a incidência de formas graves. O período de incubação da dengue varia de 3 a 14 dias, sendo mais comum entre 5 e 7 dias. A fase febril inicial é caracterizada por febre alta súbita e sintomas inespecíficos como cefaleia, mialgia, artralgia e prostração. É crucial notar que os sinais e sintomas iniciais são frequentemente semelhantes tanto nas formas benignas quanto nas que evoluem para a dengue grave, o que torna o diagnóstico precoce da gravidade um desafio. A fase crítica da doença geralmente ocorre após a defervescência (queda da febre), entre o 3º e o 7º dia, quando podem surgir os sinais de alarme e as manifestações graves, como extravasamento plasmático, sangramentos e disfunção orgânica. A monitorização cuidadosa dos sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes e queda abrupta das plaquetas, é essencial para a identificação precoce e manejo adequado, que inclui hidratação venosa e suporte.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas iniciais mais comuns da dengue?

Os sintomas iniciais incluem febre alta de início súbito, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, artralgia, prostração e, por vezes, exantema. Podem ser inespecíficos e confundir com outras viroses.

Quais são os sinais de alarme da dengue que indicam gravidade?

Sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia e aumento progressivo do hematócrito com queda das plaquetas.

Quando a sorologia IgM anti-dengue se torna positiva?

Os anticorpos IgM anti-dengue geralmente se tornam detectáveis a partir do 5º dia de doença, atingindo picos por volta da segunda semana e permanecendo por alguns meses. Não é útil nos primeiros dias de febre para o manejo inicial.

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