Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Qual das doenças abaixo e caracterizada por ter início abrupto, com febre alta, cefaleia, mialgias, artralgias, linfadenopatia generalizada e um exantema que aparece com uma 2ª elevação de temperatura após um período afebril. Sintomas respiratórios, como tosse, faringite e rinorreia, podem estar presentes.
Dengue: febre alta abrupta, mialgia, artralgia, exantema bifásico após período afebril. Atenção à fase crítica.
A dengue é caracterizada por um início abrupto de febre alta e sintomas sistêmicos. O exantema que surge após uma segunda elevação da temperatura, precedido por um período afebril, é um achado clássico da fase de convalescença, diferenciando-a de outras arboviroses.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Causada por um flavivírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti, sua incidência é sazonal e pode levar a surtos epidêmicos. O reconhecimento precoce dos sintomas é fundamental para o manejo adequado e prevenção de formas graves. O diagnóstico da dengue é primariamente clínico-epidemiológico. A doença evolui em fases: febril, crítica e de recuperação. A fase febril é marcada por febre alta abrupta, cefaleia, mialgias intensas, artralgias e prostração. O exantema, muitas vezes maculopapular, pode surgir na fase febril ou, de forma mais característica, na fase de convalescença, após um período afebril e uma segunda elevação da temperatura, conhecido como exantema bifásico. O tratamento da dengue é sintomático e de suporte, com hidratação oral ou intravenosa, repouso e analgésicos/antitérmicos (evitar AINEs). A vigilância para sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos e hipotensão, é crucial para identificar a progressão para formas graves da doença e iniciar intervenções hospitalares.
A dengue clássica se manifesta com febre alta de início abrupto, cefaleia, mialgias, artralgias, prostração, dor retro-orbital e, frequentemente, um exantema maculopapular que pode surgir após um período afebril.
O exantema bifásico na dengue refere-se ao aparecimento de lesões cutâneas após uma segunda elevação da temperatura, seguindo um período de melhora aparente ou afebril. Este padrão é um indicativo importante da doença.
A diferenciação envolve a análise do quadro clínico completo, incluindo a presença de febre bifásica, a intensidade das mialgias/artralgias e a epidemiologia. Testes laboratoriais específicos, como sorologia e PCR, são cruciais para a confirmação diagnóstica.
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