CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
A.M.T., adolescente, viajou para Careiro, após 1 semana apresentou cefaleia intensa, febre, mialgia, artralgia (febre quebra-ossos) e após alguns dias começou exantema. O diagnóstico provável é:
Dengue clássica → febre, mialgia, artralgia ("quebra-ossos"), cefaleia e exantema após 3-7 dias.
A dengue é uma arbovirose comum no Brasil, caracterizada por febre alta, dores musculares e articulares intensas, cefaleia e, frequentemente, exantema maculopapular. A história de viagem para área endêmica é um dado epidemiológico relevante.
A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, endêmica em diversas regiões tropicais e subtropicais, incluindo o Brasil. É uma das arboviroses de maior impacto na saúde pública, com alta morbidade e potencial de mortalidade em suas formas mais graves. A compreensão de sua epidemiologia e manifestações clínicas é crucial para o médico. A fisiopatologia da dengue envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro, que podem levar a um espectro de apresentações clínicas, desde formas assintomáticas até a dengue grave. O diagnóstico é primariamente clínico-epidemiológico, baseado em sintomas como febre alta, cefaleia, mialgia, artralgia e exantema, com histórico de exposição em área de risco. O tratamento da dengue é sintomático e de suporte, com hidratação rigorosa e monitoramento de sinais de alarme para identificar a progressão para formas graves. A prevenção é focada no controle do vetor. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente os casos e iniciar o manejo adequado.
Os principais sintomas incluem febre alta, cefaleia intensa, mialgia e artralgia severas (febre quebra-ossos), dor retro-orbital e, frequentemente, exantema maculopapular.
Deve-se suspeitar de dengue em pacientes com febre aguda de início súbito, acompanhada de dois ou mais dos seguintes sintomas: cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, artralgia ou exantema, especialmente se houver histórico de viagem para área endêmica.
A dengue se diferencia pela intensidade das dores musculares e articulares, pela ausência de tosse e coriza (comuns em sarampo e rubéola) e pela epidemiologia. Exames laboratoriais como NS1 e sorologia podem confirmar o diagnóstico.
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