UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
Uma mulher de 30 anos apresenta febre alta há três dias, acompanhada de cefaleia intensa, dores retro-orbitárias, mialgia, artralgia e exantema. Ela também relata náuseas, vômitos e fadiga. Ao exame físico, apresenta sinais de desidratação leve, febre de 38,5°C, e presença de petéquias nos braços. Não há sinais de sangramento ativo, mas o teste do laço foi positivo. Hemograma inicial revela leucopenia e plaquetopenia. A principal suspeita diagnóstica é:
Dengue clássica: febre alta, cefaleia retro-orbitária, mialgia, artralgia, exantema, leucopenia e plaquetopenia. Teste do laço positivo indica fragilidade capilar.
A dengue é uma arbovirose comum no Brasil, apresentando um quadro clínico variado. A tríade febre, cefaleia retro-orbitária e mialgia/artralgia é altamente sugestiva, especialmente em áreas endêmicas. A presença de petéquias e teste do laço positivo, junto com leucopenia e plaquetopenia, reforça o diagnóstico e indica atenção para sinais de alarme.
A dengue é uma das arboviroses mais prevalentes no Brasil, causada por um flavovírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti. Sua importância clínica reside na alta incidência e no potencial de evolução para formas graves, como a dengue com sinais de alarme e a dengue grave, que podem levar a choque e óbito. O reconhecimento precoce dos sintomas e sinais de alerta é crucial para o manejo adequado. A fisiopatologia da dengue envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro, que pode levar ao aumento da permeabilidade vascular, plaquetopenia e disfunção orgânica. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, confirmado por exames laboratoriais como NS1 e sorologia (IgM/IgG). A suspeita deve ser alta em pacientes com febre aguda, mialgia, artralgia, cefaleia e exantema, especialmente em áreas endêmicas. O tratamento da dengue é sintomático e de suporte, com hidratação oral ou intravenosa, repouso e controle da febre e dor. É fundamental monitorar os sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, hipotensão, etc.) para identificar a progressão para formas mais graves e instituir o manejo hospitalar adequado, prevenindo complicações e reduzindo a mortalidade.
A dengue clássica se manifesta com febre alta, cefaleia intensa (especialmente retro-orbitária), mialgia, artralgia, exantema, náuseas e vômitos. Pode haver leucopenia e plaquetopenia no hemograma.
O teste do laço positivo indica fragilidade capilar e é um sinal de alerta para a possibilidade de dengue, embora não seja patognomônico. Sua presença, junto com outros sintomas, reforça a suspeita.
Embora compartilhem sintomas, a dengue frequentemente apresenta dor retro-orbitária mais intensa, plaquetopenia e maior risco de formas graves. Zika tende a ter exantema mais pruriginoso e conjuntivite, enquanto Chikungunya se destaca por artralgia mais intensa e prolongada.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo