Demências Reversíveis: Identificação e Tratamento Precoce

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015

Enunciado

O profissional da Atenção Básica deve estar atento para as causas de demências reversíveis que, se tratadas precocemente, podem reverter o quadro demencial. São causas reversíveis de demência:

Alternativas

1. A) Desidratação, uso de analgésicos narcóticos, demência vascular.
2. B) Demência vascular, neurossífilis, alcoolismo crônico.
3. C) Demência vascular, vasculite reumatoide, Lúpus Eritematoso Sistêmico.
4. D) Doença tireoidiana, deficiência de vitamina B12, uso de psicotrópico.

Pérola Clínica

Demências reversíveis → hipotireoidismo, deficiência B12, hidrocefalia de pressão normal, efeitos medicamentosos.

Resumo-Chave

É crucial identificar causas reversíveis de demência, pois o tratamento precoce pode reverter ou estabilizar o declínio cognitivo. Condições como hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12 e efeitos adversos de medicamentos são frequentemente negligenciadas.

Contexto Educacional

A demência reversível é um diagnóstico importante na prática clínica, especialmente na atenção primária e geriatria. Embora a maioria das demências seja progressiva e irreversível (como Alzheimer), uma parcela significativa pode ser tratada se a causa subjacente for identificada e corrigida a tempo. A prevalência de demências reversíveis varia, mas sua identificação é crucial para evitar o declínio cognitivo desnecessário. A fisiopatologia das demências reversíveis é diversa. Por exemplo, o hipotireoidismo pode causar lentidão mental e déficits de memória devido à redução do metabolismo cerebral. A deficiência de vitamina B12 leva a neuropatia e disfunção cognitiva por seu papel na síntese de mielina e neurotransmissores. O uso de psicotrópicos, especialmente em idosos, pode induzir delirium ou sedação excessiva que mimetiza demência. A suspeita deve surgir em pacientes com início subagudo de sintomas cognitivos ou com comorbidades conhecidas. O tratamento é direcionado à causa. Para hipotireoidismo, a reposição hormonal é eficaz. Na deficiência de B12, a suplementação. A revisão da polifarmácia e a suspensão de medicamentos desnecessários são essenciais para demências induzidas por drogas. O prognóstico é geralmente bom se o tratamento for instituído precocemente, mas o atraso pode levar a danos permanentes.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de demência reversível?

As causas mais comuns incluem distúrbios metabólicos (hipotireoidismo, deficiência de B12), hidrocefalia de pressão normal, infecções (neurossífilis), tumores e efeitos adversos de medicamentos.

Como a deficiência de vitamina B12 pode causar demência?

A deficiência de B12 afeta a mielinização e a função neuronal, levando a sintomas neuropsiquiátricos que podem mimetizar demência. A suplementação pode reverter o quadro se iniciada precocemente.

Qual a importância de diferenciar demência reversível de irreversível?

A diferenciação é vital porque as demências reversíveis podem ser tratadas, permitindo a recuperação ou estabilização da função cognitiva, enquanto as irreversíveis focam no manejo sintomático.

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