TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024
Classificar as demências de acordo com seu potencial de reversibilidade (reversíveis e irreversíveis) é importante para instituir o tratamento nas doenças reversíveis. Assinale a alternativa que contém características de demências reversíveis.
B12 ↓ + Hipotireoidismo + Neurossífilis + HPN = Principais causas de demência reversível.
Sempre investigar causas metabólicas, carenciais e infecciosas em pacientes com declínio cognitivo, pois o tratamento precoce pode reverter os sintomas e evitar danos permanentes.
O diagnóstico de demência exige a exclusão sistemática de condições que podem causar comprometimento cognitivo potencialmente tratável. Enquanto doenças neurodegenerativas como Alzheimer e Demência por Corpos de Lewy são progressivas e irreversíveis, diversos distúrbios sistêmicos podem interferir na função cerebral de forma temporária ou curável. A deficiência de vitamina B12, por exemplo, pode causar a degeneração combinada subaguda da medula e sintomas neuropsiquiátricos graves que regridem com a reposição vitamínica. Da mesma forma, o hipotireoidismo descompensado e a neurossífilis são causas clássicas que devem ser descartadas. A identificação dessas etiologias através de uma anamnese detalhada e exames complementares é um pilar essencial da prática geriátrica e neurológica moderna.
O protocolo básico de investigação inclui hemograma, eletrólitos, ureia, creatinina, TSH, níveis séricos de vitamina B12 e ácido fólico, além de sorologias para sífilis (VDRL) e, em cenários específicos, HIV. Esses exames visam identificar distúrbios metabólicos, carenciais ou infecciosos que mimetizam quadros demenciais degenerativos e que possuem tratamento específico.
A Encefalopatia de Wernicke é uma condição aguda causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente associada ao alcoolismo crônico ou desnutrição grave. A tríade clássica consiste em ataxia, confusão mental e alterações oculomotoras (oftalmoplegia ou nistagmo). É uma emergência médica reversível com a reposição parenteral de tiamina antes da oferta de glicose.
Diferente das causas metabólicas, a demência vascular é geralmente considerada irreversível em termos de recuperação do tecido cerebral já infartado. No entanto, o controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular (hipertensão, diabetes, dislipidemia) pode estabilizar o quadro e prevenir a progressão de novos eventos isquêmicos, sendo fundamental no manejo clínico.
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