Demência por Corpos de Lewy: Sinais Chave para Residentes

SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2023

Enunciado

Sobre os sintomas comportamentais nos transtornos neurocognitivos maiores (demência), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A demência frontotemporal é a que menos cursa com alterações de personalidade.
2. B) A ocorrência de ideação suicida em pacientes com doença de Alzheimer faz parte da sua fisiopatologia.
3. C) Mudanças nas características da personalidade do paciente são raras.
4. D) Na demência por corpos de Lewy, o paciente apresenta alucinações visuais acompanhadas por sinais parkinsonianos.

Pérola Clínica

Demência por Corpos de Lewy = Alucinações visuais + Parkinsonismo + Flutuações cognitivas.

Resumo-Chave

A Demência por Corpos de Lewy (DCL) é caracterizada por flutuações cognitivas, alucinações visuais bem formadas e espontâneas, e parkinsonismo, que pode preceder ou ser concomitante ao declínio cognitivo. Essas características a distinguem de outras demências.

Contexto Educacional

Os transtornos neurocognitivos maiores, comumente conhecidos como demências, são um grupo heterogêneo de condições caracterizadas por um declínio significativo em uma ou mais domínios cognitivos, que interfere na independência das atividades diárias. Além dos déficits cognitivos, os sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD) são extremamente comuns e representam um grande desafio no manejo, impactando a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores. Cada tipo de demência possui um perfil característico de SCPD. A Demência por Corpos de Lewy (DCL) é particularmente notável por sua tríade clínica: flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e bem formadas, e parkinsonismo que se manifesta precocemente no curso da doença. As alucinações visuais na DCL são tipicamente vívidas e detalhadas, distinguindo-as das alucinações mais vagas ou auditivas de outras condições. Em contraste, a Demência Frontotemporal (DFT) é caracterizada por alterações proeminentes de personalidade e comportamento, como desinibição, apatia e perda de empatia, que frequentemente precedem os déficits de memória. Para o residente, é crucial dominar o diagnóstico diferencial das demências, reconhecendo os padrões distintos de sintomas cognitivos, comportamentais e motores. Essa compreensão permite não apenas um diagnóstico preciso, mas também a implementação de estratégias de manejo mais eficazes e direcionadas para cada tipo de demência, melhorando o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas essenciais para o diagnóstico da Demência por Corpos de Lewy (DCL)?

As características essenciais da DCL incluem flutuações cognitivas (com variações na atenção e alerta), alucinações visuais recorrentes e bem formadas, e parkinsonismo espontâneo (rigidez, bradicinesia, tremor de repouso) que surge antes ou até um ano após o início da demência.

Como a Demência Frontotemporal (DFT) se diferencia de outras demências em relação aos sintomas comportamentais?

A DFT é notória por cursar com alterações proeminentes de personalidade e comportamento, como desinibição social, apatia, perda de empatia e mudanças nos hábitos alimentares, muitas vezes antes do declínio cognitivo significativo, diferentemente da Doença de Alzheimer, onde a perda de memória é o sintoma inicial predominante.

A ideação suicida é um sintoma comum na Doença de Alzheimer?

A ideação suicida não é considerada uma parte da fisiopatologia primária da Doença de Alzheimer. No entanto, pacientes com demência podem desenvolver depressão ou outras comorbidades psiquiátricas que podem levar à ideação suicida, exigindo avaliação e manejo adequados.

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