Demência Avançada: Manejo Nutricional e Cuidados Paliativos
Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2018
Enunciado
Maria, 75 anos, iniciou com quadro de Alzheimer há aproximadamente 10 anos. Há um ano está acamada, não se comunica (gemente) e não controla os esfíncteres (usa fraldas). Gilda, a filha, é a principal cuidadora e orgulha-se de, nesses anos todos, ter conseguido cuidar da mãe sem que desenvolvesse escaras, sem necessitar de internação por alguma infecção pulmonar ou urinária e conseguindo manter a alimentação pela boca. Agora, durante a visita domiciliar, apresenta-se angustiada, acha que a mãe está muito emagrecida e pergunta se não deveria se alimentar por sonda. Em relação à nutrição da paciente e às vias de administração, assinale a opção correta.
Alternativas
A) Deverá ser dada preferência para a terapia nutricional via intravenosa nesse caso, tendo em vista o quadro da paciente.
B) A gastrostomia poderia ser indicada se o suporte nutricional fosse por um tempo curto e determinado.
C) Mesmo com demência grave, deve-se negociar com o cuidador a via oral, com medidas comportamentais, como respeitar o seu ritmo de ingestão.
D) A nutrição e hidratação artificiais são indicadas para o caso, pois têm a vantagem de oferecer poucos riscos, como infecções.
E) Nesse caso, deve-se evitar a distanásia, ou seja, o ideal é fazer todas as intervenções médicas necessárias para que o quadro não progrida.
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