FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025
Um paciente de 89 anos de idade compareceu à consulta médica na UBS, acompanhado por familiares. A filha mais nova informou que ele tem apresentado perda de memória para fatos recentes, dificuldade para realizar tarefas diárias e passividade. O médico suspeitou de demência de Alzheimer. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta as ferramentas que podem ser utilizadas para auxiliar no diagnóstico de síndrome demencial.
Suspeita de demência → rastreio cognitivo com MEEM e teste de fluência verbal semântica para auxiliar no diagnóstico.
O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é uma ferramenta de rastreio cognitivo amplamente utilizada, avaliando orientação, atenção, memória, linguagem e praxia. O teste de fluência verbal semântica (ex: animais em 1 minuto) avalia a capacidade de recuperação de informações e a função executiva, sendo útil na detecção precoce de demências, especialmente a de Alzheimer.
A demência de Alzheimer é a causa mais comum de demência, caracterizada por um declínio progressivo e irreversível das funções cognitivas, que interfere nas atividades de vida diária. Afeta predominantemente idosos, com prevalência aumentando exponencialmente com a idade, e representa um desafio significativo de saúde pública devido ao seu impacto nos pacientes, familiares e sistemas de saúde. O diagnóstico da síndrome demencial, e especificamente da demência de Alzheimer, é clínico e baseado em critérios diagnósticos, mas ferramentas de rastreio cognitivo são fundamentais para auxiliar na identificação de déficits. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é amplamente utilizado para uma avaliação global, enquanto testes mais específicos, como o teste de fluência verbal semântica, ajudam a identificar padrões de comprometimento que podem sugerir um tipo particular de demência. A avaliação de um paciente com suspeita de demência deve ser abrangente, incluindo histórico clínico detalhado, exame físico e neurológico, exames laboratoriais para excluir causas reversíveis de declínio cognitivo, e exames de neuroimagem. O tratamento é multifacetado, visando o manejo dos sintomas cognitivos e comportamentais, e o suporte aos cuidadores, com o objetivo de manter a qualidade de vida e a funcionalidade pelo maior tempo possível.
Os primeiros sinais incluem perda de memória para fatos recentes, dificuldade em realizar tarefas familiares, problemas de linguagem (esquecer palavras), desorientação de tempo e lugar, e alterações de humor ou personalidade.
O MEEM é uma ferramenta de rastreio que avalia diversas funções cognitivas (orientação, atenção, memória, linguagem, praxia). Uma pontuação abaixo do esperado para idade e escolaridade sugere comprometimento cognitivo e a necessidade de investigação mais aprofundada.
O teste de fluência verbal semântica avalia a capacidade de recuperar informações de categorias específicas (ex: animais) e a função executiva. É sensível para detectar déficits cognitivos precoces, especialmente na demência de Alzheimer, onde a dificuldade em acessar o léxico é comum.
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