CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
O domínio de habilidades de comunicação é uma competência que todos os médicos devem ser capazes de executar, sendo a Prevenção de Demandas Aditivas uma das principais habilidades a serem desenvolvidas, possibilitando que todas as queixas e demandas do paciente sejam apresentadas no início da consulta. O questionamento mais apropriado que o médico deve fazer ao paciente para prevenir demandas aditivas é exemplificada corretamente pela pergunta:
Prevenção de demandas aditivas = usar pergunta aberta no final da consulta, como 'Quer falar mais alguma coisa?'
A prevenção de demandas aditivas, ou 'doorknob phenomena', é uma habilidade de comunicação crucial para o médico. Ela consiste em usar uma pergunta aberta no final da consulta, antes de encerrar, para permitir que o paciente expresse todas as suas preocupações, evitando que novas queixas surjam 'na porta de saída'.
O domínio das habilidades de comunicação é uma pedra angular da prática médica eficaz e humanizada. Uma das competências mais importantes é a capacidade de identificar e prevenir as chamadas 'demandas aditivas' ou 'fenômeno da maçaneta' (doorknob phenomena), que ocorrem quando o paciente revela uma queixa importante apenas no final da consulta, quando o médico já está se despedindo. Isso pode levar a consultas incompletas, insatisfação do paciente e até a erros diagnósticos ou terapêuticos. A prevenção de demandas aditivas começa com uma entrevista clínica bem estruturada, que desde o início cria um ambiente de confiança e abertura. No entanto, é no fechamento da consulta que a técnica específica para evitar esse fenômeno se torna mais relevante. O médico deve ativamente criar um espaço para que o paciente possa expressar todas as suas preocupações. A pergunta mais apropriada para esse fim é uma pergunta aberta que convida o paciente a compartilhar qualquer outra questão que possa ter. Frases como 'Quer falar mais alguma coisa?', 'Há mais alguma coisa que você gostaria de discutir hoje?' ou 'Tem alguma outra preocupação que não abordamos?' são exemplos eficazes. Elas sinalizam ao paciente que o médico está disponível para ouvir e que há tempo para outras questões, garantindo que todas as demandas sejam trazidas à tona antes do encerramento definitivo da consulta.
Demandas aditivas, também conhecidas como 'doorknob phenomena', são queixas ou preocupações adicionais que o paciente apresenta no final da consulta, muitas vezes quando o médico já está se preparando para encerrar, e que não foram mencionadas anteriormente.
Prevenir demandas aditivas é crucial para garantir que todas as preocupações do paciente sejam abordadas, melhorar a qualidade do cuidado, evitar consultas incompletas ou insatisfatórias e otimizar o tempo da consulta, reduzindo a necessidade de retornos precoces.
A melhor forma é utilizar perguntas abertas no final da consulta, antes de encerrar, que convidem o paciente a expressar qualquer outra preocupação. Exemplos incluem 'Há mais alguma coisa que você gostaria de discutir?' ou 'Quer falar mais alguma coisa?'.
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