Cálculo de Esforço Acomodativo para Perto

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Qual o esforço acomodativo de um paciente de 35 anos, cuja refração estática é +0,50 DE -3,00 DC x 170˚, para ler a uma distância de 25 cm, sem correção?

Alternativas

1. A) +2,00 D.
2. B) +3,00 D.
3. C) +4,00 D.
4. D) +5,00 D.

Pérola Clínica

Esforço Acomodativo = Demanda de Leitura (1/d) - Equivalente Esférico (se míope).

Resumo-Chave

Para calcular o esforço acomodativo de perto, subtraímos o equivalente esférico da ametropia (se for miopia) da demanda dióptrica da distância de leitura.

Contexto Educacional

O cálculo do esforço acomodativo é essencial para entender por que pacientes com astigmatismo miópico ou miopia leve demoram mais a manifestar sintomas de presbiopia. O equivalente esférico negativo atua como uma 'adição natural', reduzindo a necessidade de contração do músculo ciliar para a visão de perto. Em contrapartida, hipermétropes apresentam um esforço acomodativo maior que a demanda da distância, somando seu erro refrativo à demanda de perto.

Perguntas Frequentes

Como calcular a demanda acomodativa para 25 cm?

A demanda acomodativa é o inverso da distância em metros. Para 25 cm (0,25 m), a demanda é 1 / 0,25 = 4,00 Dioptrias. Este é o valor que um olho emétrope precisaria acomodar para focar nitidamente nessa distância.

Qual o papel do equivalente esférico neste cálculo?

O equivalente esférico (EE) resume a refração do paciente. No caso (+0,50 -3,00 x 170), o EE é +0,50 + (-1,50) = -1,00 D. Um EE de -1,00 D significa que o paciente é funcionalmente míope de 1 dioptria, o que 'ajuda' na visão de perto.

Por que o esforço final é +3,00 D?

Se a demanda para 25 cm é de 4,00 D e o paciente já possui uma 'ajuda' natural de 1,00 D devido à sua miopia (EE = -1,00), o esforço que o cristalino precisa realizar é a diferença: 4,00 - 1,00 = 3,00 D.

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