PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021
O Delirium é uma síndrome aguda composta de sintomas flutuantes tais como: alteração da atenção, da consciência, pensamento desorganizado, precipitado por evento ou doença subjacente. Para que ocorra Delirium é necessário que haja interação de fatores predisponentes e fatores precipitantes. Dentre os fatores abaixo assinale o principal deles:
Déficit cognitivo pré-existente → principal fator predisponente para Delirium.
O déficit cognitivo, como a demência, é o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de delirium. Pacientes com comprometimento cognitivo basal têm menor reserva cerebral para lidar com estressores agudos, tornando-os mais vulneráveis a alterações da consciência e atenção.
O Delirium, também conhecido como síndrome confusional aguda, é uma condição neuropsiquiátrica comum em ambientes hospitalares, especialmente em idosos. Caracteriza-se por uma alteração aguda e flutuante da atenção e consciência, acompanhada de distúrbios cognitivos. Sua prevalência é alta, variando de 10% a 30% em pacientes internados e podendo chegar a 80% em unidades de terapia intensiva, sendo um marcador de gravidade e associado a piores desfechos. A fisiopatologia do Delirium é complexa e multifatorial, envolvendo desregulação de neurotransmissores (principalmente acetilcolina e dopamina), inflamação sistêmica e disfunção cerebral. Para seu desenvolvimento, é necessária a interação entre fatores predisponentes (vulnerabilidade basal do paciente) e fatores precipitantes (eventos agudos). O déficit cognitivo pré-existente, como a demência, é o fator predisponente mais robusto, pois reduz a reserva cerebral e a capacidade de compensação do cérebro frente a estressores. O manejo do Delirium envolve a identificação e tratamento da causa subjacente, além de medidas de suporte e não farmacológicas para otimizar o ambiente e a cognição do paciente. A prevenção é crucial, focando na identificação de pacientes de risco e na minimização de fatores precipitantes. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são fundamentais para reduzir a morbimortalidade associada a essa síndrome.
O Delirium se manifesta por alteração aguda e flutuante da atenção e consciência, pensamento desorganizado, e pode incluir distúrbios psicomotores, do sono e emocionais.
O Delirium tem início agudo, curso flutuante e alteração proeminente da atenção, enquanto a demência tem início insidioso, curso progressivo e o déficit de memória é mais proeminente inicialmente.
Fatores precipitantes incluem infecções, desidratação, uso de medicamentos psicoativos, dor não controlada, retenção urinária, constipação e alterações metabólicas.
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