PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023
Relação ao delirium tremens assinale a alternativa INCORRETA:
Delirium tremens é uma emergência grave da abstinência alcoólica, não requer alucinações táteis para diagnóstico e é tratada com benzodiazepínicos.
O delirium tremens é a forma mais grave da síndrome de abstinência alcoólica, com alta mortalidade se não tratada. Embora alucinações (visuais, táteis) sejam comuns, as alucinações táteis não são um critério diagnóstico obrigatório, e o tratamento de escolha são os benzodiazepínicos.
O delirium tremens (DT) representa a manifestação mais grave da síndrome de abstinência alcoólica, uma emergência médica com potencial de alta mortalidade (5% a 25% se não tratada adequadamente). Geralmente, surge 48 a 96 horas após a última ingestão de álcool, mas pode ocorrer até 7-10 dias depois. É caracterizado por um quadro de delirium (alteração aguda da atenção e cognição), agitação psicomotora, hiperatividade autonômica (taquicardia, hipertensão, sudorese profusa, febre) e alucinações vívidas, frequentemente visuais, mas também táteis ou auditivas. A fisiopatologia do DT envolve a desregulação do sistema nervoso central após a retirada do álcool, um depressor do SNC. Há uma hiperatividade compensatória dos sistemas excitatórios (glutamatérgico) e uma diminuição da atividade inibitória (GABAérgica), levando a hiperexcitabilidade neuronal. O diagnóstico é clínico, baseado na história de abstinência alcoólica e na presença dos sintomas característicos. É importante ressaltar que as alucinações táteis, embora comuns, não são um critério diagnóstico obrigatório, e sua ausência não exclui o DT. O tratamento do delirium tremens é uma emergência e visa controlar a agitação, prevenir convulsões e estabilizar o paciente. Os benzodiazepínicos são a pedra angular do tratamento, administrados em doses tituladas para sedação adequada e controle dos sintomas. Outras medidas incluem hidratação, correção de distúrbios eletrolíticos e reposição de tiamina para prevenir a encefalopatia de Wernicke. É crucial diferenciar o DT de outras condições que podem causar delirium, e reconhecer que a abstinência de outras substâncias, como a cannabis, não causa delirium tremens.
Os principais sintomas incluem delirium (confusão mental, desorientação), agitação psicomotora, alucinações (visuais, auditivas, táteis), tremores intensos, hiperatividade autonômica (taquicardia, hipertensão, sudorese) e febre.
Os benzodiazepínicos (como diazepam ou lorazepam) são o tratamento de primeira linha, administrados por via intravenosa e titulados até o controle dos sintomas, para reduzir a agitação e prevenir convulsões.
Não, o delirium tremens é uma complicação específica da síndrome de abstinência alcoólica. A abstinência de cannabis pode causar sintomas como irritabilidade, ansiedade e distúrbios do sono, mas não o quadro grave de delirium tremens.
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