Delirium Pós-Operatório: Reconhecimento e Manejo Clínico

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2020

Enunciado

Analise o caso clínico a seguir. Um homem de 65 anos de idade encontra-se internado no hospital no pós-operatório imediato a uma herniorrafia inguinal à direita. Seus exames pré-operatórios apresentaram-se sem alterações. Às duas horas da madrugada, a técnica de enfermagem recorre ao médico plantonista, pois o paciente é encontrado nu, recusa-se a colocar novamente as roupas, fala coisas sem sentido e não reconhece o familiar que o acompanha. Sua cirurgia foi realizada na manhã anterior, sem intercorrências, tendo ele recebido meperidina após o procedimento cirúrgico e metoclopramida devido a náuseas. Não se alimentou o dia todo e, ao exame físico, não se apresentaram alterações. O exame do seu estado mental mostra desorientação, não atende pelo nome e não sabe onde está, além de estar hipotenso e um pouco sonolento. Diante desse quadro, o médico plantonista deve

Alternativas

1. A) prescrever um benzodiazepínico intravenoso para a sedação do paciente e avaliar complicações pós-operatórias.
2. B) avaliar a necessidade das medicações em uso, colocar o paciente em um quarto com boa iluminação e prescrever um antipsicótico, se constatada agitação psicomotora.
3. C) conter fisicamente o paciente e iniciar sedação com midazolam intravenoso, enquanto aguarda avaliação psiquiátrica.
4. D) manter conduta expectante, dado que esses quadros regridem espontaneamente em poucas horas, e prescrever um benzodiazepínico, se constatada agitação psicomotora.

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