Delirium Pós-Operatório em Idosos: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020

Enunciado

Uma idosa de 72 anos de idade, com antecedente de HAS e osteoporose, foi admitida no pronto-socorro da ortopedia com diagnóstico de fratura de colo de fêmur após queda de própria altura em sua residência. Segundo seus dois filhos, é totalmente independente e mora com seu esposo. No segundo dia de pós-operatório, o médico foi chamado pela enfermeira do setor para avaliar a paciente, que estava agitada e agressiva com equipe e familiares. Ao chegar no leito, percebeu que a paciente havia sacado todos os acessos venosos e queria se levantar a todo custo, gritando que havia sido sequestrada e tinha de fugir daquele esconderijo para dar parte do sequestro à polícia. Seu filho, que a estava acompanhando desde o início da manhã, disse nunca ter visto a mãe com aquele comportamento e que, uma hora antes, ela estava bem. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e conduta mais adequada.

Alternativas

1. A) demência e, com o auxílio do familiar, por intermédio de comunicação verbal, tentar distrair e acalmar a paciente; caso a agitação persista, prescrever memantina oral
2. B) delirium e, com o auxílio da equipe de enfermagem, conter mecanicamente a paciente no leito e prescrever diazepam intramuscular
3. C) depressão e prescrever risperidona oral
4. D) demência e, com o auxílio da equipe de enfermagem, conter mecanicamente a paciente no leito e prescrever midazolam venoso
5. E) delirium e, com o auxílio do familiar, por intermédio de comunicação verbal, tentar distrair e acalmar a paciente; caso a agitação persista, prescrever haloperidol intramuscular

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