Delirium Pós-Operatório: Fatores de Risco e Prevenção

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Pode-se afirmar que são fatores de risco para delirium pós-operatório:

Alternativas

1. A) imobilização; privação de sono e controle de infecção
2. B) idade ˃ 50 anos; desnutrição e ausência de distúrbios eletrolíticos
3. C) desnutrição; desidratação e controle álgico medicamentoso
4. D) fratura de quadril recente; desidratação e uso de álcool

Pérola Clínica

Delirium pós-operatório → Fratura de quadril, desidratação e uso de álcool são fatores de risco importantes.

Resumo-Chave

O delirium pós-operatório é uma complicação comum, especialmente em idosos. Fatores como fratura de quadril (pela dor e trauma), desidratação e histórico de uso de álcool aumentam significativamente o risco, exigindo manejo preventivo e atenção redobrada.

Contexto Educacional

O delirium pós-operatório é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda e flutuante, caracterizada por distúrbios da atenção, consciência e cognição. É uma complicação comum em pacientes cirúrgicos, especialmente idosos, com incidência que pode variar de 15% a 50% dependendo do tipo de cirurgia e da população estudada. Sua ocorrência está associada a piores desfechos, como aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. A identificação precoce dos fatores de risco é crucial para a prevenção. Fatores como idade avançada (>65 anos), fratura de quadril (devido à dor intensa, trauma e imobilização), desidratação, uso crônico de álcool, polifarmácia, comorbidades pré-existentes (doença de Parkinson, demência), privação de sono e distúrbios eletrolíticos são amplamente reconhecidos. A fisiopatologia envolve uma complexa interação de inflamação sistêmica, estresse cirúrgico e disfunção neurotransmissora. O manejo do delirium envolve a identificação e correção dos fatores precipitantes, suporte clínico e, em alguns casos, uso de antipsicóticos em baixas doses para agitação severa. A prevenção é a melhor estratégia, focando na otimização do estado clínico pré-operatório, hidratação adequada, controle álgico eficaz, mobilização precoce e manutenção de um ambiente calmo e orientado para o paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para delirium pós-operatório?

Os principais fatores de risco incluem idade avançada, fratura de quadril, desidratação, uso de álcool, polifarmácia, comorbidades e privação de sono.

Como prevenir o delirium em pacientes cirúrgicos?

A prevenção envolve otimização pré-operatória, hidratação adequada, controle da dor, mobilização precoce, correção de distúrbios eletrolíticos e manejo de fatores de risco modificáveis.

Qual a diferença entre delirium e demência?

Delirium é um estado agudo, flutuante e reversível de confusão mental, enquanto demência é um declínio cognitivo crônico e progressivo, geralmente irreversível.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.