Delirium no Idoso: Diagnóstico, Causas e Conduta no Pronto-Socorro

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 72 anos, previamente hígido, é trazido ao pronto socorro por seus familiares devido a um quadro de confusão mental aguda iniciado nas últimas 24 horas. Ele estava bem até o dia anterior, quando começou a apresentar comportamento desorganizado, desorientação e agitação. Os familiares negam febre, trauma ou alterações nos hábitos alimentares ou de sono. Ao exame, o paciente está desorientado no tempo e no espaço, com flutuações de nível de consciência. A pressão arterial é de 130x80 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente e temperatura de 36,8°C. O exame neurológico não mostra déficits focais. Ele faz uso regular de um anti-hipertensivo e de omeprazol. A glicemia capilar é de 95 mg/dL. Com base no quadro clínico, qual das investigações abaixo seria o próximo passo mais apropriado?

Alternativas

1. A) Tomografia de crânio sem contraste para investigar possível Acidente Vascular Cerebral (AVC).
2. B) Hemograma e função renal para avaliar possível infecção ou disfunção metabólica.
3. C) Dosagem de hormônios tireoidianos para descartar tireotoxicose.
4. D) Exame toxicológico para investigar intoxicação por drogas ou medicamentos.
5. E) Punção lombar para descartar meningite bacteriana.

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