Delirium em Idosos com Demência: Investigação e Manejo

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2016

Enunciado

Um homem de 89 anos, portador de demência por doença de Alzheimer há três anos (estágio leve), é levado ao médico por estar evoluindo com desorientação temporal e espacial total, confusão mental, agitação que se alterna com sonolência diurna e insônia noturna há quatro dias, além de recusar líquidos e alimentos sólidos. A família refere urina mais concentrada e odor mais intenso, mas nega febre. O paciente sofreu uma queda da própria altura quatro semanas antes, caindo sentado ao chão, sem perder a consciência. Faz uso de donepezila 10 mg/dia, losartan 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico 81 mg/dia. Um dia antes da consulta, realizou exames laboratoriais que mostravam leucometria e sumário de urina normais com PCR: 10 mg/dl (normal até 8 mg/dl). Ao exame físico, apresentava-se eupneico, com pulmões limpos, abdome inocente, ritmo cardíaco regular, FC: 84 bpm e PA: 120 x 70 mmHg. A melhor abordagem para essa paciente é:

Alternativas

1. A) Fazer ultrassonografia do abdome para descartar pielonefrite ou cistite silenciosa.
2. B) Colher urocultura e iniciar ciprofloxacina empírica.
3. C) Iniciar haloperidol em gotas à noite e aumentar hidratação via oral.
4. D) Fazer tomografia de crânio para descartar hematoma subdural crônico.

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