Delirium em Idosos: Diagnóstico e Manejo Clínico

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Idosa, 86 anos, viúva, do lar, portadora de Doença de Alzheimer fase 2, hipoacusia, gonartrose de joelhos e baixa mobilidade, iniciou, subitamente, quadro de sonolência diurna, insônia com agitação psicomotora noturna, com alucinações visuais, agitação; a idosa apresentava olhar vago, não focava atenção, apesar destes sintomas flutuarem durante o dia. Informação da família que a paciente cursava ainda com inapetência e constipação (há 10 dias sem evacuar). Medicamentos de uso regular: Donepezila 10mg/dia, Memantina 20mg/dia, Clonazepam 2mg/noite, Tramal 100mg/dia. Qual o diagnóstico mais provável da condição atual da paciente, e a conduta mais indicada?

Alternativas

1. A) Delirium - medidas não farmacológicas e farmacológicas, considerando uso de antipsicótico
2. B) Progressão da síndrome demencial - associar antipsicótico regular
3. C) Acidente vascular encefálico - trombólise, se delta T permissível
4. D) Intoxicação por opióide - Suspender o Tramadol, iniciar hidratação venosa e Naloxona
5. E) Infecção urinária - iniciar antibioticoterapia

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