Delirium Hiperativo em Idosos: Diagnóstico e Manejo

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024

Enunciado

Considere um paciente idoso, previamente independente para atividades de vida diária e sem outras comorbidades conhecidas além de hiperplasia prostática benigna. Interna em enfermaria clínica para compensação de quadro de retenção e secundária infecção urinária. Após sondagem vesical e início de antibiótico, durante visita de rotina você avalia o paciente que evolui com perda de atenção progredindo para agitação psicomotora, por vezes, agressiva. O nível de consciência é flutuante ao longo do dia, desorientado em tempo e espaço, com alucinações visuais eventuais e inversão do ciclo sono-vigília. Qual o diagnóstico neuropsiquiátrico mais provável e a melhor conduta ao caso:

Alternativas

1. A) Dellirium com padrão hiperativo. O controle do quadro infeccioso juntamente com medidas não farmacológicas deve ser realizado. O uso de medicações antipsicóticas pode ser usado para manejo da agitação.
2. B) Quadro demencial, devendo-se investigar causas secundárias como sífilis, hipotireoidismo e deficiência de cianocobalamina.
3. C) Acidente vascular encefálico frontotemporal com sintomas de liberação de córtex frontal. Acionar serviço de neurologia para trombólise.
4. D) Dellirium com padrão de hipoatividade. O manejo inclui antipsicóticos e medidas não farmacológicas.
5. E) Encefalite infecciosa. Realizar sedação para neuroproteção e punção liquórica.

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