Delirium em Idosos: Haloperidol para Agitação Psicomotora

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020

Enunciado

Qual a droga de escolha para tratar agitação psicomotora (delirium) em um idoso?

Alternativas

1. A) Diazepam
2. B) Haloperidol
3. C) Clonazepam
4. D) Mirtazapina
5. E) Rivastigmina

Pérola Clínica

Delirium em idoso → Haloperidol é a droga de escolha para controle da agitação psicomotora.

Resumo-Chave

O haloperidol é a droga de escolha para o tratamento da agitação psicomotora em idosos com delirium, devido ao seu perfil de segurança e eficácia. Benzodiazepínicos devem ser evitados, pois podem piorar o quadro de delirium.

Contexto Educacional

O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda e flutuante, comum em idosos hospitalizados, caracterizada por alteração da atenção e da consciência. A agitação psicomotora é uma de suas manifestações mais desafiadoras, exigindo manejo farmacológico adequado. O haloperidol, um antipsicótico de primeira geração, é amplamente considerado a droga de escolha para o controle da agitação e dos sintomas psicóticos associados ao delirium em idosos. Sua eficácia e a possibilidade de administração por diversas vias (oral, intramuscular, intravenosa) o tornam versátil no ambiente hospitalar. É crucial evitar o uso de benzodiazepínicos, como diazepam ou clonazepam, pois estes podem agravar o delirium, prolongar sua duração e aumentar o risco de eventos adversos. A abordagem do delirium deve ser multifacetada, incluindo a identificação e tratamento da causa subjacente, além de medidas não farmacológicas e, quando necessário, o uso criterioso de haloperidol em doses baixas e tituladas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal droga para tratar agitação em idosos com delirium?

O haloperidol é a droga de primeira escolha para controlar a agitação psicomotora em idosos com delirium, devido à sua eficácia e perfil de segurança favorável.

Por que benzodiazepínicos devem ser evitados no tratamento do delirium em idosos?

Benzodiazepínicos podem piorar o quadro de delirium, aumentando a confusão, sedação e o risco de quedas, além de prolongar a duração do episódio de delirium.

Quais são os efeitos adversos do haloperidol em idosos?

Os efeitos adversos podem incluir sintomas extrapiramidais (distonia, acatisia, parkinsonismo), prolongamento do intervalo QT e sedação. A dose deve ser cuidadosamente titulada para minimizar riscos.

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