UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020
Sobre Delirium no idoso, assinale a INCORRETA:
Delirium no idoso: tratamento primário = identificar/corrigir causa subjacente, não antipsicóticos.
O delirium no idoso é uma condição aguda e flutuante, frequentemente precipitada por infecções ou desidratação. O tratamento de primeira escolha não são os antipsicóticos, mas sim a identificação e correção da causa subjacente, além de medidas de suporte e ambientais.
O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda e flutuante, caracterizada por uma alteração da atenção e da consciência, com início súbito e curso flutuante. É particularmente comum em idosos hospitalizados, sendo um marcador de fragilidade e associado a piores desfechos, como aumento da mortalidade, tempo de internação e institucionalização. No idoso, o delirium hipoativo é mais prevalente e muitas vezes subdiagnosticado devido à sua apresentação menos evidente. Fatores predisponentes incluem demência pré-existente, polifarmácia, desidratação e infecções (sendo a infecção um dos fatores precipitantes mais comuns). O tratamento do delirium é primariamente não farmacológico, focando na identificação e correção da causa subjacente, otimização do ambiente, reorientação e mobilização precoce. O uso de antipsicóticos deve ser restrito a casos de agitação severa que representem risco para o paciente ou equipe, devido aos seus potenciais efeitos adversos, como sedação excessiva e aumento do risco de quedas e eventos cerebrovasculares.
O delirium hipoativo é o tipo mais comum em idosos, caracterizado por letargia, sonolência e apatia, sendo frequentemente subdiagnosticado por sua apresentação menos dramática.
Os principais fatores predisponentes incluem idade avançada, demência preexistente, polifarmácia, desidratação, infecções (especialmente urinárias e respiratórias), distúrbios metabólicos e privação de sono.
A abordagem inicial para o tratamento do delirium no idoso é identificar e corrigir a causa subjacente (ex: tratar infecção, corrigir desidratação), além de implementar medidas não farmacológicas como otimização ambiental, reorientação e mobilização precoce. Antipsicóticos são reservados para agitação severa e refratária.
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