Delirium no Idoso: Reconheça os Sinais de Confusão Aguda

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2015

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta característica do quadro de delirium (confusão mental aguda) no idoso:

Alternativas

1. A) Demosntração de distúrbio da consciência com redução do alerta em relação ao ambiente.
2. B) Preservação da memória de fixação.
3. C) Baixo comprometimento da linguagem e da cognição.
4. D) Desenvolvimento gradual do quadro ao longo de meses ou anos.
5. E) Presença de sintomas como agressividade e alimentação compulsiva.

Pérola Clínica

Delirium no idoso → distúrbio agudo da consciência com redução do alerta e flutuação.

Resumo-Chave

O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda e flutuante, comum em idosos hospitalizados, caracterizada por alteração da atenção e consciência. É crucial reconhecer suas características para um diagnóstico precoce e manejo adequado, pois frequentemente indica uma condição médica subjacente grave.

Contexto Educacional

O delirium, também conhecido como síndrome confusional aguda, é uma condição neuropsiquiátrica comum e grave, especialmente em idosos, com prevalência que pode chegar a 30% em pacientes hospitalizados. Caracteriza-se por um distúrbio agudo e flutuante da atenção e da consciência, frequentemente associado a alterações cognitivas, perceptivas e do ciclo sono-vigília. Seu reconhecimento precoce é fundamental devido à sua associação com aumento da morbidade, mortalidade e tempo de internação. A fisiopatologia do delirium é complexa e multifatorial, envolvendo desequilíbrios de neurotransmissores (como deficiência colinérgica e excesso dopaminérgico), inflamação sistêmica e disfunção cerebral. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5, que enfatizam o distúrbio da atenção, alteração da consciência, início agudo e curso flutuante, além da evidência de uma causa médica subjacente. É crucial investigar e tratar a causa precipitante. O manejo do delirium envolve a identificação e tratamento da causa subjacente, medidas de suporte não farmacológicas (orientação, ambiente calmo, hidratação, mobilização) e, em casos de agitação severa ou risco ao paciente, o uso cauteloso de antipsicóticos em baixas doses. A prevenção, através da otimização do ambiente e manejo de fatores de risco, é a melhor estratégia para melhorar o prognóstico e reduzir suas consequências.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de delirium em idosos?

O delirium em idosos manifesta-se por distúrbio agudo da atenção e consciência, redução do alerta, desorientação, alterações cognitivas e perceptivas, e um curso flutuante ao longo do dia.

Como diferenciar delirium de demência?

A diferenciação se baseia no início (agudo no delirium, insidioso na demência), curso (flutuante no delirium, progressivo na demência) e reversibilidade (potencialmente reversível no delirium, irreversível na demência).

Quais são as causas mais comuns de delirium em idosos?

As causas são multifatoriais, incluindo infecções (ITU, pneumonia), desidratação, distúrbios metabólicos, polifarmácia, dor, privação de sono e condições neurológicas agudas.

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