Manejo do Delirium no Idoso: Diagnóstico e Conduta
SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025
Enunciado
Um idoso de 82 anos é admitido no hospital com diagnóstico de pneumonia. Durante a internação, ele apresenta alteração aguda do estado mental, com períodos de confusão, desorientação temporal e espacial, e agitação psicomotora. O paciente tem histórico de hipertensão e diabetes mellitus, além de apresentar sinais de desidratação. Com base nas recomendações para Delirium, identifique a sequência correta de ações a serem tomadas para manejo deste paciente.
Alternativas
A) Realizar exames laboratoriais completos (hemograma, eletrólitos, glicemia, função renal, função hepática) e iniciar medicação com antipsicóticos atípicos em doses baixas. Aplicar o CAM (Confusion Assessment Method) para confirmação diagnóstica de delirium.
B) Realizar exames laboratoriais, investigar e corrigir fatores precipitantes (ex.: desidratação, infecção) e evitar o uso de contenção física, mantendo vigilância rigorosa. Confirmar o diagnóstico aplicando o CAM e iniciar medidas de reorientação e otimização do ambiente.
C) Administrar benzodiazepínicos para controle da agitação e evitar o uso de antipsicóticos devido ao risco de efeitos adversos em idosos. Iniciar reidratação intravenosa imediata e considerar a realização de neuroimagem para descartar lesão estrutural.
D) Realizar sedação leve com dexmedetomidina para controlar a agitação, realizar exames laboratoriais e prescrever melatonina para regular o ciclo sono-vigília. Evitar antipsicóticos e encaminhar para UTI.
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