Delirium em Idosos: Diagnóstico e Investigação de Causas

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 88 anos de idade, internada na enfermaria de Clínica Médica por, há 4 dias, apresentar dispneia e febre de 38,5°C. Realizado diagnóstico de pneumonia de comunidade, em tratamento há 3 dias com ceftriaxona e claritromicina, por via endovenosa. Paciente evoluiu inicialmente com melhora da dispneia e ficou afebril por 48 horas. Hoje, encontra-se desorientada no tempo e no espaço, com alteração do ciclo sono-vigília, passando a maior parte do tempo imóvel, no leito, não reconhecendo familiares. Encontra-se sem queixas respiratórias e afebril. Exame clínico sem outras alterações. Diante da nova hipótese diagnóstica, a conduta neste momento é:

Alternativas

1. A) Escalonar antibioticoterapia empiricamente, com piperaciclina-tazobactam 4,5g, por via endovenosa, de 6/6 horas.
2. B) Solicitar nova tomografia computadorizada de tórax, gasometria arterial e coleta de novos pares de hemoculturas.
3. C) Prescrever haloperidol 1mg VO de 12 em 12 horas. Caso a paciente apresente agitação, usar haloperidol 5mg IM.
4. D) Solicitar função renal, eletrólitos, hemograma, urinálise, glicose e eletrocardiograma.E) 
5. E) Prescrever quetiapina 50mg VO de 8 em 8 horas. Caso a paciente apresente agitação, usar haloperidol 5mg IM.

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