UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2017
Sobre as características da pesquisa epidemiológica e seus respectivos delineamentos metodológicos, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 - Descritivo. 2 - Ensaio clínico controlado. 3 - Coorte. 4 - Caso-controle. 5 - Corte transversal. 6 - Ecológico. ( ) Não tem risco de conclusão por causalidade inversa, quando o objetivo é investigar fatores etiológicos. ( ) Até o momento da inclusão dos participantes, não há diferença entre os grupos de comparação quanto à doença. ( ) Não permite analisar medidas de associação entre exposição e doença. ( ) Compara dados coletivos, indicadores econômicos ou ambientais como fatores de risco para a doença. ( ) Não é passível de aleatorização entre exposição e doença, porém necessita de grupos homogêneos para a sua comparação. ( ) A randomização dos sujeitos é feita depois da inclusão no estudo e do consentimento livre de participação. ( ) A associação encontrada permite levantar hipóteses, porém nunca a inferência para outras populações com as mesmas características. ( ) Pode ser delineado em abordagem concorrente (prospectiva), histórica (retrospectiva) ou ambas. Assinale a sequência correta.
Coorte = Exposição → Desfecho; Caso-Controle = Desfecho → Exposição; Ensaio Clínico = Intervenção + Randomização.
Diferenciar estudos observacionais de experimentais é crucial para avaliar a força da evidência e o risco de vieses como a causalidade inversa.
A epidemiologia fornece as ferramentas para entender a distribuição e os determinantes das doenças nas populações. O conhecimento dos delineamentos é fundamental para a leitura crítica da literatura médica. Estudos ecológicos analisam agregados populacionais, sendo úteis para gerar hipóteses, mas sujeitos à falácia ecológica. Estudos transversais medem a prevalência. Já os estudos analíticos (caso-controle e coorte) buscam associações etiológicas. O ensaio clínico randomizado (ECR) situa-se no topo da pirâmide de evidência para intervenções, minimizando vieses através do controle estrito e da aleatorização. Compreender esses conceitos permite ao médico discernir quais evidências devem guiar sua prática clínica diária.
O estudo de coorte é um desenho observacional e longitudinal onde os participantes são selecionados com base na exposição a um fator de risco e acompanhados ao longo do tempo para observar a incidência do desfecho. Pode ser prospectivo ou retrospectivo (histórico), mas sempre parte da exposição em direção ao desfecho, permitindo o cálculo do Risco Relativo.
A principal limitação é a impossibilidade de estabelecer temporalidade entre exposição e desfecho, já que ambos são coletados simultaneamente. Isso gera o risco de causalidade inversa, onde não se sabe se a exposição causou a doença ou se a doença alterou a exposição.
Devido à randomização, que distribui fatores de confusão (conhecidos e desconhecidos) de forma equilibrada entre os grupos. Isso permite que qualquer diferença no desfecho seja atribuída à intervenção testada, estabelecendo uma relação de causalidade mais forte do que em estudos observacionais.
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