PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2019
Para avaliar o impacto de fatores de risco psicossociais sobre eventos cardiovasculares, realizou-se um estudo que acompanhou egressos da maior universidade pública do país durante 35 anos. Estabeleceu-se como desfecho o evento óbito por doença isquêmica coronariana e o fator de risco definido foi a depressão diagnosticada com escala validada para aplicação por clínicos. Dentre os 8000 egressos avaliados, 800 tiveram a depressão diagnosticada no início do estudo e entre esses, foram registrados 80 casos de óbito por doença isquêmica coronariana, enquanto, entre os não deprimidos foram registrados 360 casos de óbito por doença isquêmica coronariana.Considerando esses dados, a alternativa que corretamente apresenta o delineamento do estudo, o risco relativo e o número aproximado de óbitos por doença isquêmica coronariana atribuível à depressão nessa amostra, é, respectivamente:
Estudo de coorte prospectiva: RR = (Inc. expostos) / (Inc. não expostos); RA = Inc. expostos - Inc. não expostos.
O estudo de coorte prospectiva acompanha indivíduos expostos e não expostos ao fator de risco ao longo do tempo para verificar o desenvolvimento do desfecho. O Risco Relativo (RR) mede a força da associação, e o Risco Atribuível (RA) quantifica o excesso de risco devido à exposição.
Os estudos epidemiológicos são ferramentas essenciais para investigar a relação entre fatores de risco e desfechos de saúde. O delineamento de coorte prospectiva é um dos mais robustos para estabelecer causalidade, pois permite observar a ocorrência do desfecho após a exposição ao fator de risco. Neste tipo de estudo, uma população é selecionada e classificada em expostos e não expostos, sendo acompanhada ao longo do tempo para registrar a incidência do desfecho em ambos os grupos. Para avaliar o impacto do fator de risco, são utilizadas medidas de associação e impacto. O Risco Relativo (RR) é uma medida de associação que quantifica a força da relação entre a exposição e o desfecho. Ele é calculado como a razão das incidências acumuladas nos expostos e não expostos. Um RR > 1 indica que a exposição é um fator de risco. O Risco Atribuível (RA), ou diferença de risco, é uma medida de impacto que quantifica a proporção da incidência do desfecho nos expostos que pode ser diretamente atribuída à exposição. No caso da questão, temos 8000 egressos, 800 deprimidos e 7200 não deprimidos. Entre os deprimidos, 80 óbitos por doença isquêmica coronariana (DIC). Incidência nos expostos (Ie) = 80/800 = 0,1. Entre os não deprimidos, 360 óbitos por DIC. Incidência nos não expostos (Io) = 360/7200 = 0,05. O Risco Relativo (RR) = Ie / Io = 0,1 / 0,05 = 2. O Risco Atribuível (RA) = Ie - Io = 0,1 - 0,05 = 0,05. O número de óbitos atribuíveis à depressão nessa amostra de expostos é (Ie - Io) * (Número de expostos) = 0,05 * 800 = 40.
Um estudo de coorte prospectiva acompanha um grupo de indivíduos (coorte) que são classificados como expostos ou não expostos a um fator de risco no início do estudo, e são seguidos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho.
O Risco Relativo é calculado dividindo a incidência do desfecho entre os expostos pela incidência do desfecho entre os não expostos (RR = Ie / Io). Ele indica quantas vezes mais provável é o desfecho no grupo exposto em comparação ao não exposto.
O Risco Atribuível (ou Diferença de Risco) representa o excesso de incidência do desfecho no grupo exposto que pode ser diretamente atribuído à exposição. É calculado subtraindo a incidência nos não expostos da incidência nos expostos (RA = Ie - Io). O número de óbitos atribuíveis na amostra é (Ie - Io) multiplicado pelo número de expostos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo