HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2023
Assinale a opção que apresenta um fator associado à deiscência de ferida operatória.
Desnutrição, obesidade e infecção são fatores de risco importantes para deiscência de ferida operatória.
A deiscência de ferida operatória é uma complicação multifatorial. Embora a vitamina B seja essencial para a cicatrização, a questão pode estar se referindo a um contexto específico de superdosagem ou desequilíbrio, ou ser uma questão com gabarito controverso. Fatores como desnutrição, obesidade e infecção são riscos bem estabelecidos.
A deiscência de ferida operatória, caracterizada pela separação das bordas da incisão cirúrgica, é uma complicação grave que pode levar a infecções, hérnias incisionais e prolongamento da internação hospitalar. Sua incidência varia, mas é um indicador importante da qualidade do cuidado cirúrgico. A cicatrização de feridas é um processo complexo que envolve inflamação, proliferação e remodelação, e pode ser influenciada por uma série de fatores sistêmicos e locais. Diversos fatores de risco estão associados à deiscência. Fatores sistêmicos incluem desnutrição (especialmente hipoalbuminemia e deficiências vitamínicas), obesidade (que dificulta a vascularização e aumenta a tensão na sutura), diabetes mellitus (comprometendo a microcirculação e a função imune), idade avançada, tabagismo e uso de corticosteroides. Fatores locais incluem infecção da ferida, hematoma, seroma e técnica cirúrgica inadequada (sutura com tensão excessiva ou pontos muito espaçados). A prevenção da deiscência envolve a identificação e correção dos fatores de risco modificáveis no pré-operatório, como otimização nutricional e controle glicêmico. Durante a cirurgia, a técnica asséptica rigorosa, hemostasia adequada e sutura sem tensão são cruciais. No pós-operatório, o manejo da dor, controle de infecções e monitoramento da ferida são essenciais para promover uma cicatrização adequada e evitar complicações.
Os principais fatores de risco incluem desnutrição (hipoalbuminemia), obesidade, diabetes mellitus, tabagismo, idade avançada, uso de corticosteroides, infecção da ferida, técnica cirúrgica inadequada e aumento da pressão intra-abdominal.
A desnutrição, especialmente a deficiência proteica, compromete a síntese de colágeno, a proliferação celular e a função imune, essenciais para todas as fases da cicatrização, aumentando o risco de deiscência e infecção.
Medidas preventivas incluem otimização nutricional pré-operatória, controle glicêmico, cessação do tabagismo, técnica cirúrgica adequada (sutura sem tensão), profilaxia antibiótica e manejo de fatores que aumentam a pressão intra-abdominal.
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