Sepse Pós-Operatória: Manejo da Deiscência e Reoperação

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023

Enunciado

Um senhor de 55 anos de idade, tabagista, com bom estado nutricional, foi submetido a cirurgia de Hartmann, por diverticulite aguda de sigmoide perfurada, com peritonite fecal. A cavidade abdominal foi lavada com soro fisiológico e fechada com pontos subtotais internos de poligalactina número 1, sutura contínua. No quinto dia de pós-operatório, estava taquicárdico, taquipneico, febril, prostrado e permanecia em íleo adinâmico, com náuseas, vômitos e distensão abdominal. Estava ainda recebendo ceftriaxona e metronidazol. Fez a tomografia de abdome ilustrada, pensando em deiscência do coto do reto. A melhor conduta neste momento é

Alternativas

1. A) reoperação.
2. B) punção das coleções, guiada por imagem. 
3. C) cateter central e nutrição parenteral. 
4. D) troca de antibiótico para meropenem e vancomicina.
5. E) observação e nova tomografia em 48 horas.

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