Degenerações da Córnea: Diagnóstico e Características

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Com relação às degenerações da córnea, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Arco corneal (ou halo senil) está presente em menos de 50% das pessoas acima dos 80 anos e consiste em depósito de cálcio.
2. B) A degeneração em mosaico (Shagreen) posterior é localizada na membrana de Descemet e está associada à senilidade.
3. C) A linha de Stocker, que representa o depósito de ferro na base do ceratocone, indica que a ectasia está em processo de progressão.
4. D) A degeneração marginal de Terrien é caracterizada por ectasia em que o local de afinamento da córnea não coincide com a protuberância apical, localizando-se inferiormente a ela.

Pérola Clínica

Shagreen posterior = degeneração em mosaico na membrana de Descemet associada à senilidade.

Resumo-Chave

As degenerações corneanas são alterações involutivas. A Shagreen posterior ocorre no estroma profundo/Descemet sem afetar a acuidade visual.

Contexto Educacional

O estudo das degenerações corneanas é um pilar da oftalmologia básica. Diferente das distrofias, que costumam ser hereditárias e centrais, as degenerações são frequentemente periféricas, unilaterais ou bilaterais assimétricas e relacionadas ao tempo ou processos inflamatórios crônicos. O reconhecimento clínico dessas entidades, como a degeneração de Terrien (afinamento marginal indolor) e a degeneração de Salzmann, permite diferenciar condições fisiológicas do envelhecimento de patologias que exigem intervenção cirúrgica ou acompanhamento rigoroso.

Perguntas Frequentes

O que é a degeneração em mosaico (Shagreen)?

A degeneração em mosaico, ou Shagreen, é uma alteração corneana bilateral e assintomática que pode ser anterior (estroma superficial) ou posterior (estroma profundo e membrana de Descemet). Caracteriza-se por opacidades poligonais acinzentadas separadas por espaços claros, assemelhando-se a couro de crocodilo. A forma posterior está tipicamente associada ao envelhecimento e não requer tratamento, pois não compromete significativamente a visão.

Qual a diferença entre Linha de Stocker e Anel de Fleischer?

Ambas representam depósitos epiteliais de ferro na córnea, mas em contextos diferentes. A Linha de Stocker localiza-se na cabeça de um pterígio, indicando cronicidade e estabilidade da lesão. Já o Anel de Fleischer localiza-se na base do cone em pacientes com ceratocone, sendo um sinal clássico desta ectasia. É fundamental não confundir esses epônimos em avaliações oftalmológicas.

O que caracteriza o Arco Senil?

O arco senil, ou gerontoxo, é a degeneração periférica mais comum da córnea. Consiste em depósitos de lipídios (colesterol, triglicerídeos) que começam nos setores superior e inferior, progredindo para formar um anel branco-acinzentado. Embora comum em idosos, sua presença em pacientes jovens (arco juvenil) exige investigação de dislipidemias sistêmicas.

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