DMRI Exsudativa: Critérios para Tratamento com Anti-VEGF

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Quanto à degeneração macular relacionada à idade, forma exsudativa, entre as opções abaixo, a mais importante para indicação do tratamento com antiangiogênico é:

Alternativas

1. A) Área de extensão da membrana
2. B) Acuidade visual inicial menor que 0,1
3. C) Presença de líquido sub-retiniano e/ou cistos intrarretinianos
4. D) Espessura da retina maior que 450μm

Pérola Clínica

Líquido sub-retiniano ou cistos intrarretinianos no OCT → indicação clássica de Anti-VEGF na DMRI.

Resumo-Chave

A presença de fluido (exsudação) é o principal marcador de atividade da DMRI úmida, justificando o uso de injeções intravítreas de anti-VEGF.

Contexto Educacional

A DMRI exsudativa (ou úmida) é causada pelo crescimento de vasos anômalos a partir da coroide (neovascularização coroideia). O VEGF é o principal mediador desse processo. O tratamento com injeções intravítreas de anti-VEGF revolucionou o prognóstico, transformando uma doença antes cegante em uma condição controlável, desde que o tratamento seja guiado por sinais de atividade exsudativa.

Perguntas Frequentes

Qual o papel do OCT na DMRI exsudativa?

O OCT é o padrão-ouro para monitorar a atividade da doença, permitindo visualizar líquido sub-retiniano, fluido intrarretiniano e descolamentos do epitélio pigmentado da retina.

Por que tratar o fluido sub-retiniano?

O fluido indica que a membrana neovascular está ativa e extravasando. Se não tratado, evolui para fibrose (cicatriz disciforme) e perda irreversível da visão central.

Quais são os principais medicamentos anti-VEGF?

Os mais utilizados são o Ranibizumabe (Lucentis), Aflibercepte (Eylea) e o Bevacizumabe (Avastin - uso off-label), além do mais recente Brolucizumabe.

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