CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015
O exame contrastado abaixo está melhor indicado para qual das doenças listadas a seguir?
Angiofluoresceínografia = Padrão-ouro para detectar membranas neovasculares na DMRI.
O exame contrastado (angiofluoresceínografia) é essencial na DMRI para identificar membranas neovasculares sub-retinianas, diferenciando a forma seca da forma exsudativa.
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é a principal causa de cegueira irreversível em idosos em países desenvolvidos. A forma exsudativa, embora menos comum que a seca, é responsável pela maioria dos casos de perda visual severa. A angiofluoresceínografia permite mapear a extensão da neovascularização e monitorar a resposta ao tratamento com injeções intravítreas de anti-VEGF, sendo uma ferramenta indispensável na propedêutica retiniana.
Na DMRI seca, observam-se drusas como pontos de hiperfluorescência por efeito janela. Na DMRI exsudativa, identifica-se a membrana neovascular coroidal (MNVC) através de vazamento progressivo do contraste (leaking) nas fases tardias do exame.
A membrana clássica apresenta fluorescência brilhante e bem definida desde as fases precoces. A oculta mostra uma hiperfluorescência tardia, mal definida ou um descolamento do epitélio pigmentado fibrovascular, sendo muitas vezes melhor avaliada pela indocianina verde.
O exame deve ser indicado sempre que houver suspeita de conversão para a forma exsudativa, como em casos de metamorfopsia súbita, perda visual rápida ou presença de fluido/hemorragia sub-retiniana detectados no mapeamento de retina ou OCT.
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