CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
É fator de risco reconhecido na DMRI:
DMRI → principais riscos: idade, tabagismo, hereditariedade e raça branca.
A DMRI é uma doença complexa e multifatorial. Além da idade avançada e do tabagismo, a predisposição genética (hereditariedade) é um dos fatores de risco mais significativos para o desenvolvimento da patologia.
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é a principal causa de cegueira irreversível em países desenvolvidos na população acima de 60 anos. Sua fisiopatologia envolve o acúmulo de depósitos lipídicos (drusas) entre o epitélio pigmentado da retina (EPR) e a membrana de Bruch, levando à disfunção metabólica dos fotorreceptores. A identificação dos fatores de risco é essencial para a prevenção e manejo. Enquanto a idade e a genética não são modificáveis, a cessação do tabagismo e a suplementação vitamínica (baseada nos estudos AREDS/AREDS2) em pacientes selecionados podem retardar a progressão da doença. O rastreio precoce em indivíduos com histórico familiar positivo é uma estratégia chave para preservar a visão central.
A genética desempenha um papel fundamental na DMRI. Estudos de associação genômica identificaram polimorfismos em genes do sistema complemento (como o fator H - CFH) e no gene ARMS2 que aumentam drasticamente o risco. Ter um parente de primeiro grau com DMRI eleva significativamente a chance de desenvolver a doença, o que justifica o acompanhamento oftalmológico rigoroso nessas famílias.
Sim, o tabagismo é o principal fator de risco modificável para a DMRI. Fumantes têm um risco 2 a 4 vezes maior de desenvolver a doença em comparação com não fumantes. O cigarro causa estresse oxidativo, inflamação sistêmica e alterações na coroides, acelerando a formação de drusas e a progressão para as formas exsudativa ou atrófica.
Além da idade (fator principal), hereditariedade e tabagismo, outros riscos incluem: raça branca (maior risco que negros ou asiáticos), íris clara, exposição excessiva à luz solar (radiação UV), obesidade e dieta pobre em antioxidantes e ácidos graxos ômega-3. O papel da hipertensão e doenças cardiovasculares também é frequentemente discutido como fator contribuinte.
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