CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010
Na retinografia de um paciente de 70 anos de idade observam-se sinais:
Drusas pequenas/médias (<125µm) e poucas alterações pigmentares = DMRI inicial.
A DMRI inicial é definida pela presença de drusas de tamanho médio, sem comprometer severamente a visão ou apresentar sinais de exsudação/atrofia avançada.
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é a principal causa de cegueira irreversível em países desenvolvidos em indivíduos acima de 50 anos. A identificação precoce através da fundoscopia e retinografia é crucial para o monitoramento. Nesta questão, o enunciado aponta para achados em um paciente de 70 anos. Sem sinais de hemorragia, exsudação (forma úmida) ou áreas extensas de despigmentação 'em saca-bocado' (atrofia geográfica), os achados de drusas sugerem a forma inicial da doença. O manejo envolve controle de fatores de risco, como tabagismo e dieta rica em carotenoides, além do uso da tela de Amsler para automonitoramento de metamorfopsia.
Os sinais iniciais consistem na presença de drusas, que são depósitos amarelados sub-retinianos localizados entre o epitélio pigmentado da retina (EPR) e a membrana de Bruch. Na fase inicial, observam-se drusas pequenas (<63 micra) ou médias (entre 63 e 124 micra). Alterações pigmentares leves do EPR também podem estar presentes, mas sem evidência de atrofia geográfica ou neovascularização.
A classificação, baseada principalmente nos estudos AREDS, define o prognóstico visual e a indicação terapêutica. Pacientes com DMRI inicial têm baixo risco de perda visual em 5 anos e geralmente não têm indicação de suplementação vitamínica específica, enquanto pacientes com DMRI intermediária ou tardia unilateral beneficiam-se de fórmulas antioxidantes para reduzir o risco de progressão.
A DMRI seca (não exsudativa) é caracterizada por drusas e atrofia progressiva do EPR. A DMRI exsudativa (úmida) envolve o crescimento de vasos anormais da coroide (neovascularização coroidal) para o espaço sub-retiniano, levando a vazamento de fluido, hemorragia e perda visual rápida, exigindo tratamento urgente com anti-VEGF.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo