CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
Qual das substâncias abaixo, presentes na suplementação vitamínica recomendada pelo estudo AREDS para o tratamento da forma seca da degeneração macular relacionada à idade, está associada a maior incidência de câncer de pulmão em pacientes tabagistas?
Betacaroteno em tabagistas → ↑ risco de câncer de pulmão (substituir por Luteína/Zeaxantina).
O estudo AREDS original demonstrou que a suplementação antioxidante retarda a progressão da DMRI, mas identificou o risco aumentado de neoplasia pulmonar em fumantes expostos ao betacaroteno.
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é a principal causa de perda visual central irreversível em idosos. O estudo AREDS (Age-Related Eye Disease Study) foi um marco ao provar que uma combinação específica de antioxidantes (Vitamina C, E, Betacaroteno e Zinco) reduz o risco de progressão da doença intermediária para avançada em 25%. Entretanto, a segurança do paciente é prioritária. A descoberta do risco de câncer de pulmão em fumantes levou à reformulação para o AREDS2. Hoje, a recomendação padrão utiliza Luteína (10mg) e Zeaxantina (2mg) no lugar do betacaroteno, sendo segura para todos os pacientes, independentemente do histórico de tabagismo.
Estudos clínicos como o CARET e o ATBC demonstraram que altas doses de betacaroteno aumentam a incidência de câncer de pulmão em indivíduos tabagistas ou expostos ao asbesto, devido a alterações no metabolismo oxidativo pulmonar.
A fórmula AREDS2 substituiu o betacaroteno por luteína e zeaxantina, mantendo a eficácia na redução da progressão da DMRI para formas avançadas sem o risco oncológico pulmonar associado ao betacaroteno.
O zinco é fundamental na fórmula, mas em doses muito altas (como no AREDS original) pode causar irritação gástrica ou problemas geniturinários. O AREDS2 testou doses menores de zinco com sucesso semelhante.
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