DMRI Seca: Sintomas Iniciais e Progressão Visual

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Num paciente com degeneração macular relacionada à idade, forma seca, a baixa da visão:

Alternativas

1. A) É leve e simétrica nos dois olhos
2. B) Tem menor risco de ser grave nos pacientes com drusas moles do que naqueles com drusas duras
3. C) É leve em suas fases iniciais e caracterizada principalmente por perda da sensibilidade ao contraste, quando há presença de drusas duras
4. D) Não tem correlação com a presença de atrofia geográfica

Pérola Clínica

DMRI seca inicial → Drusas duras → Perda da sensibilidade ao contraste.

Resumo-Chave

Na DMRI seca inicial, a acuidade visual central pode estar preservada, mas o paciente apresenta perda qualitativa da visão, como redução da sensibilidade ao contraste.

Contexto Educacional

A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é a principal causa de cegueira irreversível em idosos em países desenvolvidos. A forma seca (não exsudativa) corresponde a cerca de 90% dos casos. A fisiopatologia envolve o acúmulo de depósitos extracelulares (drusas) entre o EPR e a membrana de Bruch. O manejo foca na suplementação vitamínica (estudos AREDS/AREDS2) para pacientes com risco de progressão e no monitoramento rigoroso para detecção precoce de conversão para a forma exsudativa.

Perguntas Frequentes

Quais os primeiros sinais de perda visual na DMRI seca?

Nos estágios iniciais, marcados por drusas duras, a acuidade visual medida pela tabela de Snellen pode ser normal. No entanto, o paciente frequentemente queixa-se de perda de sensibilidade ao contraste, dificuldade de leitura em ambientes com pouca luz e demora na adaptação ao escuro (estresse luminoso).

Qual a diferença de risco entre drusas duras e drusas moles?

Drusas duras são pequenas e bem definidas, geralmente associadas a um menor risco de progressão imediata. Drusas moles são maiores, confluentes e mal delimitadas, representando um risco significativamente maior para o desenvolvimento de atrofia geográfica ou DMRI exsudativa (úmida).

O que é atrofia geográfica na DMRI?

A atrofia geográfica é o estágio avançado da DMRI seca. Caracteriza-se pela perda progressiva e irreversível do epitélio pigmentado da retina (EPR) e dos fotorreceptores. Quando essa atrofia envolve a fóvea, ocorre uma perda severa e definitiva da visão central.

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