Degeneração Macular Relacionada à Idade: Epidemiologia e Risco

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação à incidência da degeneração macular relacionada à idade:

Alternativas

1. A) É menor em negros
2. B) Varia pouco após os 65 anos de idade
3. C) Não sofre influência do tabagismo
4. D) O maior consumo de carotenoides é fator de risco

Pérola Clínica

DMRI → Menor incidência em negros; ↑ risco com idade, tabagismo e genética.

Resumo-Chave

A DMRI é a principal causa de perda visual central em idosos, apresentando maior prevalência em caucasianos e forte associação com estresse oxidativo e tabagismo.

Contexto Educacional

A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) afeta a área central da retina, a mácula, responsável pela visão de detalhes. Divide-se em forma 'seca' (atrófica), caracterizada por drusas e atrofia do EPR, e forma 'úmida' (exsudativa), caracterizada por neovascularização de coroide. A fisiopatologia envolve a disfunção do EPR no processamento de restos metabólicos dos fotorreceptores, levando à formação de depósitos (drusas) e inflamação mediada pelo sistema complemento. O tratamento da forma exsudativa revolucionou-se com os anti-VEGF, enquanto a forma seca foca em suplementação vitamínica e controle de fatores de risco.

Perguntas Frequentes

Quais os principais fatores de risco para DMRI?

Os principais fatores de risco incluem a idade avançada (fator mais importante), predisposição genética (polimorfismos no fator H do complemento), tabagismo (dobra o risco), dieta pobre em antioxidantes, exposição solar crônica e etnia caucasiana. O tabagismo é o fator de risco modificável mais significativo, acelerando a progressão para formas exsudativas.

Por que a incidência varia entre etnias?

Estudos epidemiológicos, como o Beaver Dam Eye Study, demonstram que a DMRI, especialmente as formas avançadas e a presença de drusas grandes, é significativamente menos comum em indivíduos negros do que em brancos. Acredita-se que a maior pigmentação melânica na coroide e no epitélio pigmentado da retina (EPR) em negros ofereça uma proteção adicional contra o dano foto-oxidativo.

Qual o papel dos carotenoides na DMRI?

Os carotenoides maculares (luteína e zeaxantina) atuam como filtros de luz azul e potentes antioxidantes, protegendo os fotorreceptores do estresse oxidativo. O estudo AREDS2 comprovou que a suplementação com esses compostos, junto com zinco e vitaminas C e E, reduz o risco de progressão da DMRI intermediária para formas avançadas em pacientes selecionados.

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