Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI): O Papel das Drusas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007

Enunciado

Na degeneração macular relacionada à idade, quase sempre há presença de:

Alternativas

1. A) Retinopatia diabética
2. B) Oclusão vascular
3. C) Drusas maculares
4. D) Maculopatia miópica

Pérola Clínica

DMRI = Drusas maculares + Alterações do EPR + Perda visual central progressiva.

Resumo-Chave

As drusas são depósitos extracelulares entre o EPR e a membrana de Bruch, sendo o marcador clínico fundamental para o diagnóstico da DMRI.

Contexto Educacional

A DMRI é a principal causa de cegueira irreversível em idosos em países desenvolvidos. A patogênese envolve estresse oxidativo, inflamação crônica e disfunção do complexo EPR-membrana de Bruch. O acúmulo de drusas interfere na difusão de oxigênio e nutrientes para os fotorreceptores. O manejo clínico depende do estadiamento. Na forma seca, o uso de suplementação vitamínica (fórmula AREDS2) pode reduzir o risco de progressão em casos selecionados. Na forma úmida, o tratamento padrão-ouro envolve injeções intravítreas de agentes anti-VEGF para inibir a neovascularização e reduzir o edema macular.

Perguntas Frequentes

O que são drusas maculares?

Drusas são depósitos amarelados de material lipídico e proteico que se acumulam entre o epitélio pigmentado da retina (EPR) e a membrana de Bruch. Elas são consideradas o sinal clínico inicial e característico da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), indicando uma falha no metabolismo de limpeza da retina externa.

Qual a diferença entre DMRI seca e úmida?

A DMRI seca (atrófica) é a forma mais comum, caracterizada por drusas e atrofia progressiva do EPR. A DMRI úmida (exsudativa) é menos comum, mas mais grave, ocorrendo quando vasos sanguíneos anormais crescem sob a retina (neovascularização coroidal), causando vazamento de fluido e sangue, levando à perda visual rápida.

Drusas sempre causam perda de visão?

Nem sempre. Drusas pequenas (hard drusen) podem estar presentes sem causar sintomas. No entanto, drusas grandes e confluentes (soft drusen) aumentam significativamente o risco de progressão para as formas avançadas da doença, como a atrofia geográfica ou a forma exsudativa, que causam perda severa da visão central.

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