Degeneração Lattice e Risco de Descolamento de Retina

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Qual das lesões periféricas mostradas abaixo está mais associada ao descolamento de retina regmatogênico?

Alternativas

1. A) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-007-1.jpeg
2. B) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-007-2.jpeg
3. C) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-007-3.jpeg
4. D) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2023/alt-2023-teorico-pratica-007-4.jpeg

Pérola Clínica

Degeneração Lattice = principal lesão predisponente ao descolamento de retina regmatogênico.

Resumo-Chave

A degeneração lattice (em paliçada) apresenta afinamento da retina interna e forte adesão do vítreo às suas margens, facilitando roturas por tração vítrea.

Contexto Educacional

A degeneração lattice está presente em cerca de 8% da população geral, mas em cerca de 30% dos olhos com descolamento de retina regmatogênico. Ela representa uma alteração da interface vitreorretiniana onde ocorre liquefação vítrea sobrejacente a uma área de afinamento da retina neurossensorial. Clinicamente, a identificação dessas lesões no exame de mapeamento de retina com depressão escleral é fundamental para o acompanhamento de pacientes míopes e aqueles com história familiar de descolamento. A compreensão da fisiopatologia da tração vítrea sobre as margens da lesão explica por que esta é a principal precursora de roturas regmatogênicas.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a degeneração lattice na fundoscopia?

A degeneração lattice caracteriza-se por áreas ovais ou lineares de afinamento retiniano, frequentemente localizadas na periferia (equador), apresentando vasos esclerosados em 'fios de prata' e hiperpigmentação associada. É a lesão periférica mais importante relacionada a roturas retinianas.

Por que a degeneração lattice causa descolamento de retina?

Embora a área central da lesão seja atrófica, as bordas da degeneração lattice possuem uma adesão vitreorretiniana muito firme. Durante um descolamento de vítreo posterior, a tração nessas bordas pode causar roturas em ferradura, permitindo a passagem de líquido para o espaço sub-retiniano.

Toda degeneração lattice deve ser tratada com laser?

Não. O tratamento profilático com fotocoagulação a laser é controverso e geralmente reservado para pacientes com lattice no olho contralateral de quem já teve descolamento de retina, ou em casos de roturas sintomáticas associadas.

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