CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012
Com relação à degeneração esferoidal primária da córnea, é correto afirmar:
Degeneração esferoidal = depósitos proteicos extracelulares + aspecto em 'gota de óleo' + degeneração elastótica.
A degeneração esferoidal primária é uma condição degenerativa, geralmente bilateral e associada à exposição actínica, caracterizada por depósitos proteicos amarelados que mimetizam gotas de óleo no estroma anterior.
A degeneração esferoidal da córnea é uma entidade clínica importante no estudo das degenerações oculares periféricas. Ela se manifesta como pequenas esferas translúcidas ou douradas na camada superficial do estroma, frequentemente na zona de exposição da fenda interpalpebral. O termo 'primária' refere-se ao surgimento sem doença ocular prévia, tipicamente associado ao envelhecimento e dano solar acumulado. Clinicamente, a progressão pode levar à coalescência dessas 'gotas', resultando em opacificação corneana e redução da acuidade visual. O manejo clínico foca na proteção contra raios UV (óculos de sol) e lubrificação ocular. Em casos avançados, onde o eixo visual é comprometido, pode ser necessária a realização de ceratectomia superficial, PTK (Phototherapeutic Keratectomy) ou, raramente, ceratoplastia lamelar.
A etiologia principal está fortemente ligada à exposição crônica à radiação ultravioleta (UV), além de fatores ambientais como vento, areia e gelo. É mais comum em indivíduos que trabalham ao ar livre em latitudes extremas ou áreas tropicais, sendo por isso também chamada de ceratopatia climática em gotas. A radiação UV promove alterações degenerativas nas proteínas do estroma corneano e da conjuntiva, levando à formação de depósitos esferoidais translúcidos ou amarelados.
A forma primária ocorre em córneas previamente hígidas, geralmente de forma bilateral e relacionada a fatores ambientais (UV). Já a forma secundária ocorre em olhos com patologias pré-existentes, como ceratite herpética crônica, tracoma, glaucoma avançado ou após traumas oculares. Na forma secundária, os depósitos costumam ser localizados na área da cicatriz ou da patologia de base, enquanto na primária seguem um padrão mais previsível na fenda interpalpebral.
Histologicamente, observam-se glóbulos esferoidais de tamanhos variados localizados no estroma anterior, membrana de Bowman e, por vezes, no epitélio. Esses depósitos são compostos por material proteico extracelular que exibe características de degeneração elastótica (semelhante à encontrada no pterígio e na pinguécula). Embora pareçam gotas de óleo à biomicroscopia, eles não contêm lipídios significativos, sendo corados positivamente por corantes de proteínas e apresentando autofluorescência sob luz UV.
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