FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Artrite Reumatoide apresenta um curso de doença progressivo, determinando deformidades decorrentes de ruptura dos tendões e das erosões articulares. Entre os achados temos desvio e lesões diversas, qual dos itens está ERRADO pela descrição?
Hálux valgo na AR = desvio LATERAL do hálux, não medial.
A Artrite Reumatoide causa diversas deformidades articulares devido à sinovite crônica, erosão óssea e ruptura tendínea. É crucial conhecer a descrição correta de cada deformidade para o diagnóstico e manejo, sendo o hálux valgo caracterizado pelo desvio lateral do primeiro dedo do pé.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando a dor, inchaço, rigidez e, eventualmente, destruição articular e deformidades. O curso progressivo da doença, se não tratado adequadamente, resulta em alterações estruturais significativas que impactam a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes. O reconhecimento precoce e a descrição precisa dessas deformidades são cruciais para o diagnóstico e manejo. As deformidades na AR são resultado da sinovite persistente, que causa proliferação do pannus, erosão da cartilagem e do osso subcondral, e danos aos ligamentos e tendões. Isso leva a instabilidade articular, subluxações e desalinhamentos característicos. Exemplos incluem as 'mãos em dorso de camelo', que refletem o aumento de volume do punho e das articulações metacarpofalângicas (MCF) com atrofia da musculatura interóssea dorsal, e os joelhos e tornozelos valgos, que são desvios laterais. É fundamental que o residente de medicina compreenda a semiologia das deformidades da AR. O hálux valgo, por exemplo, é uma deformidade comum do pé na AR, caracterizada pelo desvio lateral do hálux, e não medial. A identificação correta dessas alterações é essencial para a avaliação da progressão da doença, planejamento terapêutico (incluindo cirurgias corretivas) e para a reabilitação do paciente, visando preservar a função e minimizar a incapacidade.
As mãos na Artrite Reumatoide podem apresentar deformidades como 'mãos em dorso de camelo' (aumento de volume do punho e MCFs com atrofia interóssea dorsal), desvio ulnar dos dedos, dedos em pescoço de cisne e em botoeira, e polegar em Z.
O hálux valgo é caracterizado pelo desvio lateral do hálux (primeiro dedo do pé) em relação ao segundo dedo e à linha média do corpo, com proeminência medial da cabeça do primeiro metatarso. Na Artrite Reumatoide, essa deformidade é comum e pode causar dor significativa e dificuldade de deambulação.
A Artrite Reumatoide causa deformidades articulares através de um processo inflamatório crônico da sinóvia (sinovite), que leva à destruição da cartilagem, erosão óssea e laxidez ligamentar. A inflamação também pode afetar os tendões, levando à sua ruptura e desequilíbrio muscular, resultando em desalinhamentos e deformidades progressivas.
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